重症监护室的感染控制课件.ppt

三、 ICU多数患者应用深静脉置管，护理人员应加强预防血管内导管引起的相关性感染。 （一）置管时 1、插管部位铺大无菌单；操作人员戴帽子、口罩，穿无菌手术衣；认真执行手消毒程序，戴手套，置管过程中手套意外破损应立即更换。 2、选择合适的穿刺点，成人首选锁骨下静脉，避免使用股静脉。 3．宜采用2％氯己定乙醇制剂消毒穿刺点皮肤。 Company Logo 4．宜选用内层含有抗菌成分的导管。 5．患有疖肿、湿疹等皮肤病，患感冒等呼吸道疾病，感染或携带有MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)工作人员，在未治愈前不应进行插管操作。 Company Logo （二）插管后 1．应用无菌专用贴膜或无菌纱布覆盖穿刺点，多汗、渗血患者宜选无菌纱布。 2．敷料更换间隔时间：无菌纱布为2天，专用贴膜可至7天，但敷料出现潮湿、松动、污染时应立即更换。 3．接触导管接口或更换敷料时，应进行严格的手卫生，并戴检查手套，但不能以手套代替手卫生。 4. 保持三通锁闭清洁，如有血迹等污染应立即更换。 5. 患者洗澡或擦身时应注意对导管的保护，不要把导管浸入水中。 6. 输入血及血制品、脂肪乳剂后或停止输液时应及时更换输液器。 7. 对无菌操作不严的紧急置管，应在48 h内更换导管，选择另一穿刺点。 8. 怀疑导管相关感染时，应考虑拔除导管，但不要为预防感染而定期更换导管。 9. 应每天评估留置导管的必要性，尽早拔除导管。 Company Logo 五 严格执行手卫生规范 能掌握正确洗手技术的护士仅占20. 5%,其中 有42%的护士漏洗指背, 63. 5%的护士漏洗拇指, 75. 5%的护士漏洗指尖, 4%的护士漏洗指缝。 【8】 卫生部．消毒技术规范[s]． Company Logo 五 严格执行手卫生规范 Company Logo 六 加强环境管理 ICU内医院感染的环境因素不容忽视，为危重患者建立一个安静、舒适、适宜的环境，室温控制在22℃一24℃，相对湿度55％一65％，在患者的病情允许及室外温度合适的情况下每日晨开窗通风30 min。室内禁止放干花、鲜花及盆栽植物。室内及走廊禁止铺地毯。 Company Logo Company Logo 七 做好生物学监测 ICU每季对病房空气、物表、工作人员手、呼吸机管道、氧气湿化瓶进行采样监测，如不合格，积极查找原因，采取措施，直到合格为止。当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的监测。 Company Logo 八 做好隔离工作 应将感染患者与非感染患者分开。特殊感染患者单间安置，并按疾病传播的种类做好标识，用物专人专用，工作人员相对固定。实践证明，要想有效控制ICU院内感染，不仅需要制订完善的制度，合理的病房布局，充足的人力、物力、财力投入，还需要加强医务人员的院感控制意识，更重要的是人人重视、人人参与院感控制，养成自觉遵守的习惯。护理人员做为ICU一支庞大的队伍，更是责无旁贷。 * * Company Logo LOGO Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo 重症监护室的感染控制 Company Logo 重症监护病房(ICU)是一个集中救治危重患者的特殊场所。我国有资料表明，ICU的床位仅占全院床位的5％，患者数不足全院的10％，ICU感染却超过全院医院感染的20％。随着医疗技术的发展,ICU患者的抢救成功率大大提高,但越来越多的医疗干预措施,尤其是侵入性操作已经成为医院感染发生的危险因素。 Company Logo 医院感染事件回顾 ※深圳妇儿医院切口事件 1998年4月至5月，深圳妇儿医院发生了严重的医院感染事件，在该院接受手术的292例病人中发生术后伤口龟型结核分枝杆菌感染158例，切口感染率达54.11%。 Company Logo 医院感染事件回顾 ※西安交大一附属医院感染爆发事件 2008年9月3日起，9名新生儿相继出现发热、心率加快、肝脾肿大等临床症状，8名发生DIC相继死亡。 Company Logo ※安徽省宿州市立医院眼球事件 2005年12月13日，安