头晕眩晕诊断与鉴别诊断.ppt

头晕 头晕是一种常见的脑部功能性障碍，也是临床常见的症状之一。为头昏、头胀、头重脚轻、脑内摇晃、眼花等的感觉。头晕可由多种原因引起，最常见于发热性疾病、高血压病、脑动脉硬化、颅脑外伤综合症、神经症等。此外，还见于贫血、心律失常、心力衰竭、低血压、药物中毒、尿毒症、哮喘等。抑郁症早期也常有头晕。头晕可单独出现，但常与头痛并发。头晕伴有平衡觉障碍或空间觉定向障碍时，患者感到外周环境或自身在旋转、移动或摇晃，称为头晕。 头晕是常见的临床症候，患病率和发病率高，是最主要的门诊就诊原因之一。欧洲研究报道约30%的普通人群中有过中、重度的头晕，其中25%为眩晕;人群中前庭性眩晕终身患病率为7.8%，年患病率为5.2%，年发病率为1.5%。我国研究发现10岁以上人群的眩晕总体患病率为4.1%。头晕的发病随年龄而增加，老年人群高发。头晕的病因繁多、表现多样，且无客观检查能可靠地诊断和鉴别诊断各种头晕。因此，如何根据常见的头晕病因及临床特征，在繁忙的医疗工作中快速进行筛选及诊断就显得非常重要，它不仅能有效地提高广大医生对头晕的诊断水平，更能显著地减少头晕的疾病负担。 日常生活中怎么样避免头晕呢？ 头晕是人们常常遇到的的毛病,无论是青少年还是老年人（不分男女）绝大多数人一生中都有过头晕的经历,大概来说一下日常生活中怎么样避免头晕呢。 有的苦力劳动者： 让身体好好休息,在灰尘多的地方工作,空气不好,而且缺少水,久了就会头晕,造成大脑疲劳缺氧缺水,这时候要到空气好的地方休息,比如公园,散散步之类的。 如果感觉困,睡觉是最好的办法,让大脑恢复过来。 IT电脑工作者： 长期面对电脑,被电脑辐射照着,由于工作原因大脑,眼睛不停的高速思考与运转,很容易造成头晕目眩,这时候最好的办法不是睡觉,因为睡觉醒来后还是会头晕。 正确办法是离开电脑,到外面散散步,伸伸懒腰等,如果可以的话给自己放几天假,出去参加些自己喜欢的户外活动是个不错的办法。 多吃饭,多吃菜,按时喝水,不挑食。 千万不要饿着肚子工作,肚子饿的时候就会感觉头晕眼花。 感冒了： 有时感冒可能会附带有头晕的症状,这时候一定要好好休息,不要着凉,按时吃药多喝水康复后头晕就会好。 抽烟喝酒过多： 常常喝酒会对神经系统造成破坏,久而久之会头晕,虽然醒酒后会好,但说不定长日累积会有副作用呢。 所以酒尽量少喝。如果您不吸烟,就尽量离开烟多的场合。 引起头晕的十大原因 一是神经系统病变：如脑缺血病变、小脑病变、脑部病变、脑外伤、某些类型的癫痫等。此外，植物神经功能失调以及某些神经症的病人也会常常感到头晕。 二是耳部疾病：如耳内疾病影响到平衡而引起头晕。 三是内科疾病：如高血压病、低血压病、各种心脑血管病、贫血、感染、中毒、低血糖等。 四是感冒：有时感冒可能会附带有头晕的症状。 五是颈椎骨退化：由于长期姿势或睡姿不良，造成颈椎增生、变形、退化，颈部肌肉扯紧，动脉供血受阻使脑供血不足，是头晕的主要原闲常颈部发紧、灵活度受限、偶有疼痛、发麻、发凉，有沉重感。 六是贫血：如有头晕伴有乏力、面色苍白的表现，应考虑贫血的可能性。健康状态下，老年人体内造血组织的存在量以及造血质和量已经有所下降，红细胞本身的老化，使其对铁的利用率大不如前。因此，老年人如果不注重营养保健，很容易患贫血。此外.消化刁;良、消化性溃疡、消化道出血以及慢性炎症性疾病的患者均可继发贫血。 七是血粘度高：高血脂、血小板增多症等均可使血粘度增高，血流缓慢，造成脑部供血不足，容易发生疲倦、头晕、乏力等症状。其中造成高血脂的的原因很多，最主要的是平素饮食结构的不合理，患者大量吃高脂肪、胆固醇的食物，而又不爱运动。目前该类疾病的发病率有上升趋势。 八是脑动脉硬化病：患者自觉头晕，且经常失眠、耳鸣、情绪不稳、健忘、四肢发麻。脑动脉硬化使脑血管内径变小，脑内血流下降，产生脑供血、供氧不足，引起头晕。 九是心脏病、冠心病早期，症状尚轻，有人可能没有胸闷、心悸、气短等显著不适，只感觉头痛、头晕、四肢无力、精神不易集中、耳鸣或健忘等。此时发生头晕的原因主要是心脏冠状动脉发生粥样硬化，管腔变细变窄，使心脏缺血缺氧。而心脏供血不足，可以造成供血不足，引起头晕。 十临床统计显示，失眠引起的偏头痛患者比率约为65%。 头晕和眩晕的区别 很多人会把头晕与眩晕当成一回事，其实，头晕与眩晕是有区别的。头晕是一个比较宽泛的概念，包括眩晕、头脑昏沉、头脑不清醒等，而眩晕与头脑昏昏沉沉、不清醒是有区别的。眩晕是更具临床诊断特异性的症状，是一种运动错觉或幻觉，是患者对于空间关系的定向障碍或平衡障碍。患者或以倾倒的感觉为主，或感到自身晃动、景物旋转。发作时，患者睁眼时感觉周围物体在旋转，闭眼后感觉自身在旋转，常伴有恶心、呕吐、出冷汗、心率过快或过缓、血压升高或降低，甚至伴有肠蠕动亢进和便意频