妇女保健(郭宇环).ppt

乳腺癌筛查的高危人群 有乳腺癌家族史 既往有乳腺良性肿瘤史 未育 第一胎足月妊娠 〉30岁 月经初潮年龄〈 12岁或绝经在55以后 进食过量的动物脂肪、绝经后体重超重 长期服用或注射雌激素 乳腺癌的预防 积极乐观的生活态度 饮食结构健康：避免高热卡、高脂肪的摄入 定期规律性的检查 有家族史或其他高危因素者服用雌激素受体调节剂 北京市 总 结 社区妇女保健教学是通过一定教学方法，使学员掌握社区妇女保健相关知识，尤其是孕产妇健康管理、计划生育指导、两癌筛查、更年期保健等，为其毕业后为妇女提供保健服务工作奠定基础。 围绝经期综合症的诊断 1. 病史：症状、月经史、绝经年龄； 婚育史； 既往史：手术切除子宫、 卵巢、肿瘤史； 以往治疗用的激素、药物。 2.体格检查：全身及妇科检查 围绝经期综合症的诊断 3 . 辅助检查： 1）激素测定 2）B超：排除子宫卵巢肿瘤，了解子宫 内膜厚度 3）分段诊刮及子宫内膜病理检查 4）骨密度测定 女性绝经期自测表 围绝经期综合症的治疗 一般处理和对症治疗 心理治疗：重要部分 ,辅助使用自主神经功能调 节药物 谷维素20mg. po . tid 睡眠障碍：艾司唑仑 2.5mg. qn 骨质疏松：体育锻炼、日照、摄入足量蛋白质和 含钙食物 潮 热：选择性5-羟色胺再吸收抑制剂：文法辛、 帕罗西汀、加巴喷丁。 围绝经期综合症的治疗 HRT是缓解绝经症状（血管舒缩症状：泌尿生殖到萎缩症状及与其相关睡眠障碍）首选和最重要治疗方法： HRT是预防骨质疏松症的有效方法之一， 包括骨质疏松症危险因素（含骨量低）及绝经后骨质疏松症 围绝经期综合症的治疗 适应症： —绝经相关症状 —泌尿生殖道萎缩相关的问题 —低骨量及骨质疏松症 围绝经期综合症的治疗 禁忌症： 已知或可疑妊娠、原因不明的阴道出血 已知或可疑患有乳腺癌、与性激素相关的恶性 肿瘤或脑膜瘤（禁用孕激素） 最近6个月内患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性 疾病、严重肝肾功能障碍、血卟啉症、耳硬化 症、系统性红斑狼疮 围绝经期综合症的治疗 慎用： 子宫肌瘤 子宫内膜异位症 子宫内膜增生史 高催乳素血症 乳腺良性疾病 乳腺癌家族史 胆囊疾病 癫痫 偏头痛 哮喘 尚未控制的糖尿病及严重的高血压、 血栓形成倾向 围绝经期保健指导 健康教育： 幻灯、录像、碟片、利用大众传媒社区老年活动中心以及开设绝经学校，树立信心，掌握规律，加强自我保健。 围绝经期保健指导 2.心理卫生： 1）精神有所寄托：参与社会公益性活动，退休后寻找新的生活内容，树立活到老，学到老信心，做到老有所学，老有所为，老有所乐。 2）注意陶冶性情 3）讲究仪容服饰 4）加强心理咨询：勇于发泄，及时向医生倾诉烦恼。 心理学家认为：悲伤不通过眼泪方式表达，必将让内脏哭泣。 围绝经期保健指导 3. 体格锻炼: 散步、慢跑、打太极拳、跳舞、郊游， 防止肌肉关节发生废用性萎缩。 围绝经期自我保健 4）生活规律： 戒烟、限酒、生活起居规律、合理膳食、荤素 搭配。 5）定期体检 做到早发现、早诊断、早治疗、乳房月查、宫颈年查、全身年查。 6）合理用药 适当补充雌激素。研究发现：适当补充雌激素5年内不增加乳腺癌的风险。 围绝经期综合症的预防 健康教育 体育锻炼 合理平衡膳食. 社会支持 养成良好的生活习惯 慎重切 除卵巢 妇女各期保健任务---老年期 略.见老年保健 三 妇女病的防治---两癌筛查 宫颈癌 宫颈癌筛查的意义 宫颈癌筛查方法 乳腺癌 乳腺癌筛查的意义 乳腺癌筛查方法 两癌筛查组织管理流程 北京市两癌筛查工作领导小组 北京市卫生局 市财政局 市妇联 区县筛查工作领导小组 区妇联、计生 区卫生局 区财政局 乡镇政府、 街道办事处 北京市两癌筛查专家组 北京妇幼保健院 区县妇幼保健院 承担筛查的医疗机构 筛查目标人群 三 妇女病的防治---