针灸实验学第一章课件.ppt

实 验 针 灸 学 单位：北京中医药大学 针灸推拿系 实验针灸教研室 教师：任秀君 2005、8、26 穴位的研究 穴位功能的研究（第1章） 穴位的病理反应及穴位诊断法（第1章） 穴位的结构（第1章） 穴位治病的作用机理 （经穴-脏腑相关）（第2章） 穴位功能特异性的研究（第4章） 得气的生理解剖基础（第1章） 穴位探测（第8章） 实 验 针 灸 学 第一章：穴位的功能与结构 第一节：穴位的功能 穴位的基本含义和功能* （1）感受点—感受刺激—感受器 （2）反应点—反应病症—效应器 一、感受刺激 （一）特点** 1、适宜刺激* 2、适应性 3、感觉阈 （二）临床意义 比 较 反射弧 感受器→传入神经→ 反射中枢→传出神经→效应器 穴位 针刺等→穴位（感受器） →经络系统→效应器 多种适宜刺激 针刺 —机械刺激 艾灸 —温度刺激 水针 —张力化学刺激→ 穴位→传入神经 电针 —电流刺激 激光、磁疗 —强光、磁性刺激 适应性 电针—易产生适应性 手针—不易产生适应性 感觉阈 感觉阈值 艾灸手法电针 感觉阈宽 电针—多以麻感为主 手针—多以酸胀为主 激光、磁疗—无意识性感受 （二）临床意义 1、防病治病 2、诊断疾病* 二、 反应病症 穴位病理反应：脏腑器官疾病通过经络的作用，在体表某些穴位出现的各种异常变化。 （一）穴位病理反应的表现形式 分三大类： 1感觉异常 2组织形态学改变 3 生物物理特性变化 1、感觉异常 痛觉过敏：自发性疼痛、压痛 知热感度：上升或下降：上升 实证 下降 虚证 知热感度：脏腑病变相应经脉之井穴或原穴对热的敏感发生变化，可能升高或降低、出现左右失衡 2组织形态学改变 色泽、形态：丘疹、白斑、脱屑、瘀点、凹陷、隆起、条索、硬结： 3 生物物理特性变化 （1）穴位处导电量（电阻）及电位改变——电阻电位 （2）穴位皮肤温度—— 皮温↑↓→红外线热度检查 ↑实证↓虚证 （二）穴位病理反应的临床意义 穴位病理反应是机体内部病变在体表特定部位的外在表现，它揭示了穴位与内脏之间的某种特定联系，所以临床价值很大。两方面： 1协助诊断 2选取穴位 1、协助诊断 海氏带： 由于内脏疾病而引起的相关体表部位疼痛特点是以体节性呈现的， 即某脏有病时，与其相应的脊髓节段所支配的皮肤的部位出现疼痛或痛觉过敏，“极点”：其中有些部分较为显著，称为“极点”。背腧穴相当于海氏带上的最高敏感区。 （1）穴位诊断的方法 1、望诊： 观察穴位上出现的各种阳性反应，作出判断 阳性反应：变色、变形、丘疹、血管充盈、脱屑（循经皮肤病的一种）、油脂 2、触诊： 探笔、探棒、手指指腹触摸压痛点、敏感点 3、电测定法： 皮肤电阻的高低（穴位低电阻特性）、导电量的高低 （2）穴位病理反应的诊断意义 ①良导点和压痛点的诊断意义 在急性病时相关穴位的痛阈、电阻改变为主，出现压痛点、良导点 四种情况 良导点： 弱阳性良导点：病初或痊愈可作为疑诊、随诊的观察依据 阳性良导点：发生、发展或恢复中/诊断分析用穴 强阳性良导点：定位、定性诊断价值（穴位） 压痛点：痛程短：发病急、病重，压痛反应明显 病程长：压痛反应程度降低 急性病压痛反应的敏感程度常与病变程度成正比，因此压痛反应具有定位、定性与判别病变程度的价值。 规律： 强阳性良导点、压痛点出现在与病变位置对应的穴区 机体多种疾病存在时阳性点反应目前最主要的病症 ②穴位皮肤色泽、形态改变的意义 慢性病时→相关穴位多见于条索、结节等形态改变 急性病、慢性病均有色泽改变 急性炎症 慢性炎症急性发作: 点片状充血、红晕、红色丘疹、脱屑、点片状白色边缘红晕，有脂溢和光泽 慢性器质性病变点 片状白色、白色丘疹、隆起，无脂溢无光泽，软骨增生 慢性炎症溃疡 点片状凹陷、线状凹陷 肿瘤、占位性病变 结节壮隆起或点片状灰暗色 皮肤病、结核：糠皮样脱屑，不易擦掉 （3）诊断规律： （1）体穴阳性反应物多在俞穴、募穴郄穴、原穴、合穴，以俞穴更明显 例： 呼吸系统 肺俞、中府（募）、孔最 心脏 心俞、神堂 肝胆 肝俞、胆俞、胆囊点（阳陵泉下一横指） 肾 肾俞等 膀胱 膀胱俞、中极（募） 肠道 天枢（大）、关元（小）募 （2）病理反应穴的数目、性状与病变性质、病情轻重有关 轻：阳性反应穴少，反应物少，软 重：阳性反应穴多，反应物多，硬 急性：压痛明显，