针刺得气和相关技法课件.ppt

第四章 针刺得气和相关技法 第一节 治神法和针刺得气 一．治神法 指通过病人精神调摄和医生意念集中等，使针下得气，甚至气至病所，提高临床疗效的方法。 一．治神法 （一）治神的作用与意义 《灵枢·本神篇》说：“凡刺之法，必先本于神”。《灵枢·官能篇》说：“用针之要，勿忘其神。” 说明治神非常重要，是针刺的根本，针刺的灵魂。它不仅直接影响到针刺的疗效，而且还是衡量上工与粗工的标准 （二）治神的方法 1．针前治神 （1）医生与患者在针前要调整心态，稳定情绪，均匀呼吸 （2）医生针前要对患者进行心理安慰 （二）治神的方法 2．针中治神 医生 ①进针时，医生要全神贯注，聚精会神，意守针尖，不可分心。 ②行针时医生要专心体察针下得气情况，注意患者神情变化而施针。 ③注目制神 患者：心定神凝，体会针感，专注病所。 特殊针法时医患配合诱导针下凉热 3.针后治神 （1）针刺之后，嘱患者休息片刻，安定心神，控制情绪，防止神气耗散。 （2）平时可作静气功、太极拳以养神调神。 二．针刺得气的指征和意义 毫针进针后施以一定的行针手法，使针刺部位产生的针刺感应（或经气感应）。这种感应古称“气至”，现称针感。 （一）得气的指征 1．自觉指征（患者感应） （1）基本感应：针刺部位酸麻胀重。 （2）其他感应： ①凉、热、痒、痛、抽动感、蚊行感、触电感、气流感、水波感、不自主的肢体活动等。 ②循经肌肤瞷动、震颤，或循经皮疹，红白线状；或循经汗毛竖起，起鸡皮疙瘩、出汗等现象。 ③感应因人因部位而异 2．他觉指征（医生感觉） 医生感到针下沉紧涩滞，或针体颤动。 （二）得气的意义 1．得气与疗效密切相关 得气迅速，疗效较好；得气缓慢，疗效较差；不得气者，难于取效。 2．得气可以推知正气盛衰、疾病预后 3．得气是补泻手法的基础与前提 补泻手法必须在得气的基础上进行，针刺不得气，一切补泻手法都是空中楼阁。 三．影响得气的因素 （一）患者 得气与患者的体质、病情、禀赋有关。 （二）医生 得气与医生的取穴、操作技术、精神状态有关。 （三）气候与环境 春夏季，晴天，气候温暖时，容易得气；秋冬季，阴雨天，气候寒冷时，不容易得气或得气较慢。 四．促进得气的方法 （一）候气法 毫针刺入腧穴后，留针等候经气而至的方法。又称留针候气。 由于留针有静留针和动留针两种方式，故可采用静留针候气和动留针候气。 （二）催气法 毫针刺入腧穴后，采用手法催促经气速至的方法。 1．搜气法 针刺入所需深度后仍不得气者，可将针退至浅层，改变方向，前后左右反复有哪些信誉好的足球投注网站，直到得气。 2．循按法 用手指在针穴附近上下或左右循按、爪摄或叩击，以催引气至。 3．弹震法 弹指用手指弹动针柄，促其气至。震是用右手半握拳状将中指突出，敲震穴位周围。 临床上还可用捻、搓、飞、刮、摇法催气。 （三）守气法 针下得气后守气勿失，保持针感持续的方法。 1．推弩法 得气后将针尖顶住有感应的部位，手持针柄使针身弯曲成弓弩之状，持续1～3分钟。 2．搬垫法 得气后刺手将针柄搬向一方，用手指垫在针体与被针穴位之间，顶住有感觉的部位，拇指搬针则食指垫针；食指搬针则拇指垫针。 临床上还可用弹法、刮法、颤法守气。 （四）行气法 针刺得气后，采用手法促使针感向病所传导、扩散的方法。其目的是：促使气至病所。 （四）行气法 1．循摄法 操作：押手食、中、无名指平按在刺穴经脉循行线上，循其路线上下往来轻柔循摄。 应用：经气不足，气行缓慢。 出处：《金针赋》：“循而摄之，行气之法。” 2．逼针法 操作：针尖略朝病所，得气后将针尖在得气部位压住不动。 应用：经气不行或气行不远。 出处：《席弘赋》：“逼针泻气便须吸，若补随呼气自调。”可见逼针法可配合呼吸进行。 △逼针法要求医生集中精神，意念于针，逼使经气到达病所。 （四）行气法 3．推气法 操作：得气后将针从得气部位轻轻提起，针尖朝病所，拇指向前均匀用力推捻针柄，当拇指推至指腹后横纹时，轻轻退回，反复推捻直到气至病所。 应用：得气后气行不远。 出处：《金针赋》：“动而进之，推气之法。” 4．按截法 操作：得气后，刺手持针柄，针尖朝病所施以捻转、提插手法，同时，押手按压在针穴的远病所方。 出处：《金针赋》：“按之在前，使气在后；按之在后，使气在前。” 此外，飞经走气四法等方法均可行气。 △调气法：广义的调气指调整阴阳衰盛、经气紊乱，使之归复平衡，是一种治疗原则。狭义的调气法，指调整经气的方向，使气至病所，实为行气法。 第二节 辅助针刺手法