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内科护理学-课程课件-1.呼吸系统总论剖析
甲型H1N1流感 甲流疫情在中国目前已经提前进入流行高发期和持续快速上升期, 三大特点:以学校暴发为主。 从城市向农村地区持续蔓延 流行强度持续增加,部分地区已进入高发期 下呼吸道分为: 传导性气道(解剖死腔):从气管至终末细 支气管为气体出 入的通道,不参 与气体交换。 气体交换性气道(呼吸区):从呼吸性细支气 管开始一直到肺 泡 气管、支气管壁的组织结构 粘膜层: 杯状细胞:分泌粘液 柱状纤毛上皮细胞: 1000~1500次/分钟 清除呼吸道内分泌物和异物 长期炎症:脱落、融合、 倒伏、畸变 粘膜下层:疏松结缔组织 粘液细胞 固有膜:弹性纤维 胶原纤维 平滑肌 气管、支气管壁的组织结构 粘膜层: 杯状细胞:分泌粘液 柱状纤毛上皮细胞: 1000~1500次/分钟 清除呼吸道内分泌物和异物 气管、支气管壁的组织结构 粘膜层: 杯状细胞:分泌粘液 柱状纤毛上皮细胞: 1000~1500次/分钟 清除呼吸道内分泌物和异物 长期炎症:脱落、融合、 倒伏、畸变 粘膜下层:疏松结缔组织 粘液细胞、浆细胞 固有膜:弹性纤维 胶原纤维 平滑肌 二、呼吸系统病人的护理评估 (一)常见症状体征评估 (二)实验室检查 (1)定义: 咳嗽:是一种呈突然、爆发性的呼气运动,以清 除气道分泌物及异物。是机体的反射性保护 最常见症状 咳痰:是指借助支气管黏膜上皮纤毛运动、支气 管平滑肌的收缩及咳嗽反射,将呼吸道分泌 物从口腔排出体外的动作。 ①气道疾病:咽炎、喉炎、气管-支气管炎、支扩、肺癌 ②肺实质和胸膜疾病:肺炎、肺脓肿、胸膜炎、气胸 ③理化因素:异物、粉尘、刺激性气体 ④心血管疾病:左心衰竭 ⑤其他:食管反流性疾病、脑炎、脑膜炎、药物、精神 性、B-R阻滞剂、ACEI (3)咳嗽评估: ① 性质:干咳、湿咳 ② 诱因、加重或缓解因素:受凉、气候突变、药物 ③ 出现持续时间:阵咳、长年咳嗽 ④ 程度:轻咳、刺激性咳嗽 ⑤ 与体位关系:清晨、体位改变时加剧 ⑥ 音色:伴金属音怀疑肿瘤;声音嘶哑见于声带发炎或 肿瘤;咳嗽无力见于极度衰竭或声带麻痹 ⑦ 伴随症状:胸痛 ⑧ 不良影响:感染扩散、出血、胸痛、胸腔内压增高、失 眠 咳嗽小结: ① 发作性咳嗽:咳嗽型哮喘 ② 常年咳嗽,冬季加重:慢支 ③ 急性发作刺激性咳嗽伴发热:急性喉、气管支气管炎 ④ 高亢咳嗽伴呼吸困难:肺癌累及气道 (4)咳痰评估 ① 颜色: 大量黄色脓痰---------支气管扩张、肺脓肿 红棕色胶栋样痰----------肺炎克雷柏杆菌感染 铁锈色痰---------肺炎球菌肺炎(大叶性肺炎) 棕褐色痰---------阿米巴肺脓肿 烂桃样痰(果酱样痰)--------肺吸虫病 灰黑色痰---------大气污染、尘肺 黄绿色痰----------绿脓杆菌感染 粉红色泡沫痰------------肺水肿 ② 量 ③ 气味 ④ 性状 (4)咳痰评估 ② 量:大量痰>100ml/日(支扩、肺脓肿) 痰量减少,体温升高-----支气管引流不畅 ③ 气味:脓痰恶臭味-----厌氧菌感染 ④ 性状:粘稠、泡沫黏液痰、脓痰 护理诊断、护理目标 护理措施 1、清理呼吸道无效 (1)一般护理 (2)病情观察 (3)促进有效排痰,保持呼吸道通畅 (
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