胁痛、黄疸等的区别.pptVIP

胁痛、黄疸、积聚和鼓胀的区别与联系 定义 胁痛：是以胁肋部疼痛为主要表现的一种肝胆病证。胁，指侧胸部，为腋以下至第十二肋骨部位的统称。 积聚：是腹内结块，或痛或胀的病证。分别言之，积属有形，结块固定不移，痛有定处，病在血分，是为脏病；聚属无形，包块聚散无常，痛无定处，病在气分，是为腑病。 黄疸：是以目黄、身黄、小便黄为主症的一种病证，其中目睛黄染尤为本病重要特征。 鼓胀：系因肝脾受伤，疏泄运化失常，气血交阻致水气内停，是指腹胀大如鼓，皮色苍黄，脉络暴露为特征的病证。 区别 临床症状 病因 、 病机 和 治疗原则 病名 临床症状 胁痛 黄疸 积聚 鼓胀 皮肤表面 颜面部 身黄 目黄 皮色苍黄、脉络暴露，颈、胸部出现血痣，颈胸部可见赤丝血缕，手部可见肝掌 四肢腹部 一侧或两侧胁肋部疼痛 胁痛腹胀 积证： 以腹部触及或大或小、质地或软或硬的包块，或胀或痛为临床特征。聚证 ：以腹中气聚攻窜胀痛、时作时止，发作时可见腹部气聚胀满，缓解时则气聚胀满消失 腹胀大如鼓，有时可见双下肢浮肿 病程病势 实证：病程短，来势急 虚证：病程长，来势缓 阳黄：发病急,病程短 阴黄：病程长,病势缓 聚证病程较短， 积证病程长，预后较差 起病多缓慢，病程较长 伴随症状 伴见胸闷，腹胀、嗳气、呃逆、急躁易怒、口苦纳呆、厌食恶心等 常伴身热,口干苦 。兼见神昏、发斑、出血等危象。 常伴纳少、乏力 积证—常有脾虚伴随症，消瘦明显 聚证—可有脾虚伴随症，消瘦不明显 常伴胁腹疼痛，食少，神疲乏力，尿少，有出血倾向 病名 胁痛 黄疸 积聚 鼓胀 病因 1、情志不遂（暴怒、抑郁、忧思） 2、跌仆损伤 3、饮食所伤 4、外感湿邪 5、劳欲久病 1、外感湿热疫毒：暑湿、湿热、疫毒2.内伤饮食、劳倦 (1)过食洒热甘肥或饮食不洁 (2)饮食饥饱、生冷或劳倦病后伤脾 1、情志抑郁，气滞血瘀2、饮食内伤，酿生痰浊 3、邪毒停留，胶结阻滞4、黄疽、胁痛病后，湿浊留恋，气血蕴结 1．情志所伤 2．酒食不节 3．劳欲过度4．脾虚食积5．感染血吸虫6．黄疸、积聚失治 黄疸本由湿热、寒湿所致 病机 病机：肝络失和 不通则痛（实证：气滞、血瘀、湿热 不荣则痛（虚证：肝络失养） 病机：黄疸的病机关键是湿,由于湿邪困遏脾胃,壅塞肝胆,疏泄失常,胆汁泛溢而发生黄疸。 聚证以气机阻滞为先，积证以瘀血凝结为要 病机重点为肝睥肾三脏功能失调，气滞、瘀血、水饮互结于腹中。其特点为本虚标实。 治疗原则 胁痛的治疗着眼于肝胆，分虚实而治。实证宜理气、活血通络、清热祛湿；虚证宜滋阴养血柔肝。 黄疸的治疗大法,主要为化湿邪,利小便。化湿可以退黄,如属湿热,当清热化湿,必要时还应通利腑气,以使湿热下泄；如属寒湿,应予健脾温化 基本大法：调气理血 聚证：重在调气，疏肝理气，行气消聚 积证：重在理血，活血化瘀，散结软坚 （1）本病初期，多肝脾失调，气滞湿阻。宜采用理气祛湿，行气活血，健脾利水等法，必要时，可用峻剂逐水。 （2）病程日久或素体虚弱，为脾肾阳虚或肝肾阴虚，治宜健脾，温肾和滋养肝肾。 联系 病位：1.均属于肝胆系病症。病位在肝，但有时 会涉及脾肾 病因：1）情志失常：肝失疏泄 2）饮食所伤 3）病后所致：1.黄疸、胁痛、积聚或鼓胀 病后，邪气留恋，气血蕴 结； 2.感染虫毒(血吸虫等)； 3.肝脾不和，气血凝滞 联系 症候：黄疸、积聚的某些症候或疾病的某些阶段 可以伴有一侧或两侧胁肋部位疼痛。 病理因素：胁痛、积聚、鼓胀的病理因素均与 气滞、血瘀相关 。 联系 肝郁气滞会出现胁痛，气滞血瘀，郁而化热，熏蒸肝胆，胆汁外溢就会出现黄疸。肝气郁结，气血不畅，积于胁下，就是积聚，进而影响气血津液，就是鼓胀 。 谢谢观看！