小儿烧伤休克期特点及补液护理.ppt

八、护理 饮食 早期可给予高热量易消化的流质或半流质饮食，早期胃肠道喂养，呕吐是烧伤休克期常见的症状 体位 平卧，头和足适当抬高，生命体征平稳后翻身，充分暴露创面 心理护理 亲切、主动交流，留陪护，治疗和护理操作应尽量集中，减少对患儿的搬动和刺激。同时注意家长的心理变化，给予同情和安慰，并主动、耐心介绍病情及回答家长的疑问，取得其配合治疗和理解。 LOGO LOGO 小儿烧伤休克期特点 及补液护理 一、皮肤生理解剖特点 小儿皮肤娇嫩且薄， 皮肤附件少 毛发、皮脂腺、汗腺发育不全 二、小儿烧伤的特点 年龄：1～3岁比例最高 好动、好奇心强、喜欢模仿，动作不够协调 性别：男性＞女性 男孩好动 致伤因子：热液烫伤最多。 烧伤部位：头、面、颈、四肢 经常裸露在外面 烧伤月份：明显的高发月份（12～1月，5～8月） 冬季使用取暖设备夏季：衣着较少，身体裸露部位较多 烧伤地点：家庭（疏忽看管） 三、小儿烧伤面积的计算方法 新九分法：把人体全身体表面积分为11个9％，另加1％ 头面颈：[9+（12-年龄）]% 双下肢：[46-（12-年龄）]% 其余部位同成人 手掌法：以患者本人单侧手掌并拢面积计为1% 三、小儿烧伤发生休克的特点 全身紊乱较成人重 疼痛、脱水、血浆蛋白的丢失及电解质紊乱 病情发展快、预后差， 休克死亡率较成人高 发生率与小儿的年龄有关 年龄越小，发生率越高 烧伤面积＞10% 就有发生休克的可能 头面部烧伤容易发生休克 头面部组织疏松，血运丰富，渗出较其他部位明显。 四、小儿烧伤发生休克的临床表现 精神状态： 烦躁不安、先躁动后转为昏睡或兴奋转为反常的安静， 嗜睡、精神萎靡，高热、惊厥、抽搐等。 尿量： 尿量减少 皮肤颜色的变化： 皮肤及面色苍白、变化较成人明显，毛细血管充盈迟缓 口渴： 能反应血容量的不足，但不能作为调节补液速度的指标 脉搏细快： 可达180-200次/分，呼吸可达60次/分以上 五、小儿烧伤补液量的计算 Ⅰ度计入烧伤面积，不计入补液面积 第一个24小时补液总量 面积×体重×1.8ml（儿童）＋ 80~100 ml/㎏/日(儿童) 2ml（婴幼儿）＋ 100~120 ml/㎏/日(婴幼儿) 晶胶总量 水分 五、小儿烧伤补液量的计算 第二个24小时计划输液量可均衡输入， 晶胶总量补给是第一个24小时实际输入晶胶总量的一半，水分同第一个24小时。 第三个24小时补液量随病情而定，主要补充日需量。 六、补液注意事项 休克早期一般不用全血 胶体宜用低右、血浆代替，电解质液一般常规应用碳酸氢钠、N.S 晶、胶、水分交替输入：忌讳忽快忽慢或短时间内大量输入 同一种液体或水份，而引起脑水肿 小儿烧伤补液应注意预防电解质紊乱，尤其是低钠低