Sepsis3．0对ICU脓毒症患者诊断及预后评估的验证.pdf

· 6 · 中国中西医结合急救杂志2017年 1月第24卷第 1期 ChinJTCMWMCritCare，January2017，V0l_24，N0 ． 1 - 论 著 - Sepsis3．0对 ICU脓毒症患者诊断及预后评估的验证 宋麦芬 张羽 郭玉红 夏非 吴彦青 石筝筝 史清泉 陈腾飞 刘清泉 100010北京，首都医科大学附属北京中医医院重症医学科 ，中医感染性疾病基础研究北京市重点实验室 通讯作者 ：刘清泉，Email：liuqingquan2003@126．eom DOI：10．3969／j．issn．1008—9691．2017．01．003 【摘要】 目的 验证 Sepsis3．0诊断标准下序贯器官衰竭评分 (SOFA)、快速SOFA(qSOFA)对脓毒症患者 的诊断及预后评估价值。方法 回顾性分析2014年7月至2016年6月首都医科大学附属北京 中医医院重症 加强治疗病房 (ICU)收治的脓毒症患者的临床资料 ，根据人院转归分为存活组与死亡组 ，收集患者性别、年龄、 感染部位，以及患者人院时的呼吸频率 (RR)、氧合指数 (PaO2／FiO，)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、总胆红素(TBil)、 血小板计数 (PLT)、血肌酐 (SCr)、血乳酸水平等一般资料 ，进行 SOFA评分、qSOFA评分 ，筛选符合 Sepsis3．0诊 断标准的脓毒症患者作为SOFA组和qSOFA组。结果 纳入的545例脓毒症患者中符合 Sepsis3．0诊断标准 者 189例，其中SOFA组脓毒症发生率为 34．68％，qSOFA组脓毒症发生率为 15．96％，两组比较差异有统计学意 义 (P0．O1)；SOFA组病死率明显低于qSOFA组 [28．04％(53／189)比42．53％(38／87)，P0．05]，qSOFA组病 死率约为SOFA组的 1．52倍。评分方面，死亡组患者SOFA评分明显高于存活组(分：8．74±0．42比7．10±0．23， P0．01)；死亡组和存活组qSOFA评分比较差异无统计学意义 (分 ：2．32±0．48比2．16±0．37，PO．05)。实验 室指标方面，死亡组GCS评分明显低于存活组(分 ：8．15±0．67比12．48±0．36)、血乳酸水平高于存活组 (mmolL／： 8．55±4．66比2．31±0．16，P0．01)；两组 PaOJFiO，、TBil、P 、SCr比较差异均无统计学意义 (均P0．05o 结论 Sepsis3．0可用于 ICU脓毒症患者的诊断，SOFA评分比qSOFA评分更适用于 ICU脓毒症患者的诊断及 预后评估 ；SOFA评分、GCS评分 、血乳酸水平可用于评估脓毒症患者的预后。 【关键词】 Sepsis3．0； 脓毒症 ； 序贯器官衰竭评分 ； 快速序贯器官衰竭评分 ； 诊断 ； 预后 基金项目：北京市医院管理局重点医学专业发展计划 (ZYLX201611) TestofSepsis3．0fordiagnosisandprognosisofthesepticpatientsintheintensivecareunit songMafien， ZhangYu，GuoYuhong,XiaFei，WuYanqing,ShiZhengzheng,ShiQingquan，ChenTengfei，LiuQingquan DepartmentofCriticalCareMedicine，BeijingKeyLaboratoryofBasicResearchwithTraditionalChineseMedicine onInfectiousDisease，BeijingTraditionalChineseMedicineHospitalAffiliatedtoCapitalMedicalUniversity,Beqing 10001 China Correspondingauthor：LiuQingquan，Emaihliuqingquan2003@126．com 【Abstract] Objecti