一例原发性肝癌患者的护理查房2016.5.ppt

原发性肝癌护理查房 病史简介 术前完善各项检查并明确诊断： 1、肝占位：原发性肝癌可能性大 2、肝功能异常 患者于5.10在全麻下行“胆囊切除+肝5、8段切除术”术后予I级护理，保肝，止血，制酸等治疗。 5.11拔除胃管，改为流质饮食 5.13停心电监护改为II级护理。该半流质饮食 5.14-5.20引流液逐渐减少拔除引流管 5.21办理出院手续 原发性肝癌临床表现 起病常隐匿，多在肝病随访中或体检普查中应用AFP及B型超检查偶然发现肝癌。肝痛，乏力，纳差，消瘦是最具特征性的临床症状 1、肝区疼痛 2、消化道症状 3、乏力，消瘦 4、发热： 5、转移灶症状： 6、其他全身症状： 7、伴癌综合症 入院1-2天(5.4-5.5) 评估：精神状态、神志、生命体征、腹痛、腹部肿块、发热、黄疸、腹水、全身营养状况等 治疗：1、未进食者遵医嘱抽血检查。 2、指导病人正确留取大小便标本。检查送病人做心电图、胸 片、B超等检查。 药物：遵医嘱正确给药。 活动：病区内自由活动，适劳逸，防过劳。慎起居，避风寒。 饮食：与配餐员联系，合理安排饮食。指导患者饮食宜清淡、易消化，给予低蛋白、低脂肪流质或半流质饮食，禁食辛辣刺激、粗硬的食物。 护理：1、按服务规范要求，及时安置病人。 2、了解病情，做好心理护理，减轻病人焦虑情绪。健康宣教主管护士向病人介绍入院须知、病区环境、呼叫仪的使用等各种住院制度。 入院第3-6天(5.7-5.9) 检查：1、继续完成各项检查。2、必要时进行CT、MR等。 治疗:1、改善肝功能、凝血功能及全身营养状况2、遵医嘱使用抗生素，以预防 手术前后感染发生。 饮食:清淡、易消化，给予低蛋白、低脂肪半流质饮食 护理: 1、进行手术前的心理及生理准备。 2、注意观察病情的突然变化，根据情况实行医疗保护制度。 3、抑制其肠道内细菌，清除肠道内粪便，以减轻术后腹胀及血氨本源，防止肝性脑病等并发症发生，术前3天应进行必要的肠道准备。 4、对失眠病人进行指导促进睡眠的措施。 健康宣教:介绍肝癌手术前准备的基本知识、降低术后并发症的发生： ⑴、指导病人进行深呼吸及有效排痰法的锻炼。有吸烟者应戒烟。 ⑵、注意防寒保暖，避免外邪入侵．防止呼吸道感染。 ⑶、保证需要充分的休息：增加白天的活动，学会缓慢深呼吸、听音乐等 第6天（术前一天）(5.9) 评估：及时了解病人的基本情况如生命体征等。 治疗：1、做好相关术前准备：药物过敏试验、皮肤准备、 胃肠道准备。 2、备血。 饮食：术前12小时禁食、8小时禁饮。 护理：l、做好心理护理、基础护理(如洗头、沐浴等) 2、告知病人术前排清大小便，更换清洁衣服。 术前取下活动义齿、发夹、手表、耳环、项链等饰物。妥善保管。 3、晚上10时后给病人上双侧床栏。 健康宣教：讲解手术目的及术前术后注意事项。 第7天（术日）(5.10) 评估：1、送手术室前及时了解病人的基本情况如生命体征等，并填好手术交接记录单。 2、术后回病房：了解术中情况、麻醉方式、手术名称、神志、生命体征、全身各管道、伤口情况等，填好手术交接单、麻醉交接单。 治疗：心电监护、吸氧、胃肠减压、留置导尿、 肝断面引流等。 药物：术后予以抗感染、止血、补液、对症支持等药物治疗。 活动：1、全麻清醒、生命体征平稳后取半卧位休息。 2、术后24小时内卧床休息，协助翻身，避免剧烈咳嗽，以免引起术 后出血。 饮食：　禁食 护理：1、加强巡视，及时观察各种管道是否固定通畅无扭曲,引流液的颜色及性质、量，并做好记录。 2、观察伤口情况，指导病人或家属正确使用止痛泵，观察敷料是否有渗血，及时报告医生处理。 3、严密监测病人的生命体征、出入量、CVP、水电解质、血液动力学等情况并记录。 4、观察有无出血、肝性脑病、膈下积液及脓肿、感染等术后并发症。 第8-9天（术后1-2天）(5.11-5.12) 活动：鼓励并协助患者床上适当活动。 饮食：禁食。 护理：1、做好基础护理：口腔护理、会阴护理，根据病情停留置导尿。 2、预防肺部感染，给予氧气雾化吸入，指导患者做深呼吸和有效咳嗽咳痰。 3、保持各种管道固定通畅无扭曲，注意观察引流液的颜色及质、量，更换引流袋，并记录。 4、观察