一例原发性肝癌患者的护理查房2016.5.ppt

  1. 1、本文档共41页,可阅读全部内容。
  2. 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
原发性肝癌护理查房 病史简介 术前完善各项检查并明确诊断: 1、肝占位:原发性肝癌可能性大 2、肝功能异常 患者于5.10在全麻下行“胆囊切除+肝5、8段切除术”术后予I级护理,保肝,止血,制酸等治疗。 5.11拔除胃管,改为流质饮食 5.13停心电监护改为II级护理。该半流质饮食 5.14-5.20引流液逐渐减少拔除引流管 5.21办理出院手续 原发性肝癌临床表现 起病常隐匿,多在肝病随访中或体检普查中应用AFP及B型超检查偶然发现肝癌。肝痛,乏力,纳差,消瘦是最具特征性的临床症状 1、肝区疼痛 2、消化道症状 3、乏力,消瘦 4、发热: 5、转移灶症状: 6、其他全身症状: 7、伴癌综合症 入院1-2天(5.4-5.5) 评估:精神状态、神志、生命体征、腹痛、腹部肿块、发热、黄疸、腹水、全身营养状况等 治疗:1、未进食者遵医嘱抽血检查。 2、指导病人正确留取大小便标本。检查送病人做心电图、胸 片、B超等检查。 药物:遵医嘱正确给药。 活动:病区内自由活动,适劳逸,防过劳。慎起居,避风寒。 饮食:与配餐员联系,合理安排饮食。指导患者饮食宜清淡、易消化,给予低蛋白、低脂肪流质或半流质饮食,禁食辛辣刺激、粗硬的食物。 护理:1、按服务规范要求,及时安置病人。 2、了解病情,做好心理护理,减轻病人焦虑情绪。健康宣教主管护士向病人介绍入院须知、病区环境、呼叫仪的使用等各种住院制度。 入院第3-6天(5.7-5.9) 检查:1、继续完成各项检查。2、必要时进行CT、MR等。 治疗:1、改善肝功能、凝血功能及全身营养状况2、遵医嘱使用抗生素,以预防 手术前后感染发生。 饮食:清淡、易消化,给予低蛋白、低脂肪半流质饮食 护理: 1、进行手术前的心理及生理准备。 2、注意观察病情的突然变化,根据情况实行医疗保护制度。 3、抑制其肠道内细菌,清除肠道内粪便,以减轻术后腹胀及血氨本源,防止肝性脑病等并发症发生,术前3天应进行必要的肠道准备。 4、对失眠病人进行指导促进睡眠的措施。 健康宣教:介绍肝癌手术前准备的基本知识、降低术后并发症的发生: ⑴、指导病人进行深呼吸及有效排痰法的锻炼。有吸烟者应戒烟。 ⑵、注意防寒保暖,避免外邪入侵.防止呼吸道感染。 ⑶、保证需要充分的休息:增加白天的活动,学会缓慢深呼吸、听音乐等 第6天(术前一天)(5.9) 评估:及时了解病人的基本情况如生命体征等。 治疗:1、做好相关术前准备:药物过敏试验、皮肤准备、 胃肠道准备。 2、备血。 饮食:术前12小时禁食、8小时禁饮。 护理:l、做好心理护理、基础护理(如洗头、沐浴等) 2、告知病人术前排清大小便,更换清洁衣服。 术前取下活动义齿、发夹、手表、耳环、项链等饰物。妥善保管。 3、晚上10时后给病人上双侧床栏。 健康宣教:讲解手术目的及术前术后注意事项。 第7天(术日)(5.10) 评估:1、送手术室前及时了解病人的基本情况如生命体征等,并填好手术交接记录单。 2、术后回病房:了解术中情况、麻醉方式、手术名称、神志、生命体征、全身各管道、伤口情况等,填好手术交接单、麻醉交接单。 治疗:心电监护、吸氧、胃肠减压、留置导尿、 肝断面引流等。 药物:术后予以抗感染、止血、补液、对症支持等药物治疗。 活动:1、全麻清醒、生命体征平稳后取半卧位休息。 2、术后24小时内卧床休息,协助翻身,避免剧烈咳嗽,以免引起术 后出血。 饮食: 禁食 护理:1、加强巡视,及时观察各种管道是否固定通畅无扭曲,引流液的颜色及性质、量,并做好记录。 2、观察伤口情况,指导病人或家属正确使用止痛泵,观察敷料是否有渗血,及时报告医生处理。 3、严密监测病人的生命体征、出入量、CVP、水电解质、血液动力学等情况并记录。 4、观察有无出血、肝性脑病、膈下积液及脓肿、感染等术后并发症。 第8-9天(术后1-2天)(5.11-5.12) 活动:鼓励并协助患者床上适当活动。 饮食:禁食。 护理:1、做好基础护理:口腔护理、会阴护理,根据病情停留置导尿。 2、预防肺部感染,给予氧气雾化吸入,指导患者做深呼吸和有效咳嗽咳痰。 3、保持各种管道固定通畅无扭曲,注意观察引流液的颜色及质、量,更换引流袋,并记录。 4、观察

文档评论(0)

希望之星 + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档