防止各类毒性物质在体内扩散的科学救护方法(新).ppt

第一节 人体吸入火灾现场有害烟雾、煤气、地窖气体和接触喷洒（或烟熏的）雾化农药或者杀虫剂（过量驱蚊和灭蟑药等），有毒物质均可以大量进入呼吸道与肺，在局部造成损害并可以被吸收入血液，从而引起呼吸道水肿和哮喘、窒息、中毒性休克而死亡。而且，一旦在这些雾化、气体毒物中毒出现明显症状（被意识到）时，通常已经错过了抢救治疗的最佳时机，许多重危伤病员殒命当场。 一、吸入性损伤的判断与现场救护 有原因：如造成一氧化碳中毒的环境，如燃烧、浓烟等，且缺乏良好的通风设备；或存在有害气体和挥发性化学物质，热空气，蒸汽，烟雾等； 有热损伤、窒息、全身中毒反应等表现。 （一）吸入性损伤的识别 * 吸入火焰、蒸汽、浓烟、雾化药等致伤原因，受伤现场相对封闭或高浓度或衣物有毒物气味. * 口鼻周围、面、颈部有深度烧伤或中毒等表现. * 呼吸道刺激症状：声嘶哑、 呼吸困难、哮鸣音、咳炭末样痰或呼出有特殊气味气体及分泌物等. （二）现场救护 1. 迅速脱离有害气雾物! 根据主要有害成分: 立即关阀/灭火 良好地通风 脱去污染衣服 ????? 2. 保持呼吸道通畅和防窒息 2.1 尽快有效地促使伤病员排出气道和肺内毒气与分泌物，拍背法祛痰，鼓励伤员深呼吸、用力咳嗽和吐痰， 及时清理口、鼻分泌物。必要时引吐。 2.2 必要时行环甲膜穿刺(切开)急救术 2.3 吸氧，CO中毒时高浓度吸氧！ 3. 抢救生命： 3.1 维持伤病员的清醒并安抚情绪 3.2 心脑肺复苏（胸外心脏按压） 4. 保护和处理体表烧烫伤创面及包扎止血 * 用清水/生理盐水/ 碘伏消毒、清洗创面 * 用大量持续清水冲洗创面及其周围的正常皮肤， 现场缺水时可用浸透尿的湿布掩覆创面。 * 穿刺大水疱并吸(抽)干液体 * * 包扎创面与止血(可去除腐烂表皮) 创面冷（盐）水疗法 减少急性期的组织液渗出量，保护烧伤（残余）创面和预防创面感染，促进创面愈合，引流脓液 辣椒味的泡菜水？ 5. 预防休克：口服含盐饮料，现场输液，监测呼吸功能以预防肺水肿和呼吸衰竭。 6. 尽快移交、转送给专业急救医护机构 7. 禁止直接与伤病员口对口/鼻人工呼吸或替其清理分泌物！ 急性一氧化碳中毒临床表现 轻度中毒 　　感觉头晕、头痛、眼花、耳鸣、恶心、呕吐、心慌、全身乏力； 血液中碳氧血红蛋白浓度10%~30% 。通风并吸入新鲜空气，症状会减轻、消失 中度中毒 　　除上述症状, 出现多汗、烦躁、走路不稳、皮肤苍白、意识模糊，深睡不醒、困倦乏力；血液中碳氧血红蛋白浓度30%~50% 。有效措施可以治愈。 重度中毒 　　多在意外情况下，特别是在夜间睡眠中引起中毒。发现时多已神志不清，牙关紧闭，全身抽动，大小便失禁，面色口唇呈现樱红色，呼吸、脉搏增快甚至停止，血压上升，心律不齐，肺部有罗音（肺水肿），体温上升或降低。血液中碳氧血红蛋白浓度50% 。 一氧化碳中毒的急救和治疗 现场急救 应尽快让患者离开中毒环境，并立即打开门窗，流通空气 患者应安静休息，避免活动后加重心、肺负担及增加氧的消耗量 有自主呼吸，充分吸氧 将神志不清者尽快抬出中毒环境并检查呼吸、心跳、脉搏、血压等，对症急救 呼叫120急救服务、急救医护人员到现场救治伤病员 尽快送到医院进一步检查治疗 及时有效给氧(最重要)，吸氧尽可能 3L/分，有中毒症状的患者直到症状完全消失 争取尽早进行高压氧舱治疗，减少后遗症。即使是轻度、中度，也应进行高压氧舱治疗 二、吸入有害物质的预防 1.安全地用煤气，厨房、洗澡间、地窖和储存室等有良好地通风或安全保证。 2.安全作业-戴口罩、氧气罩或空气净化面罩。 3.火灾或有害气体泄漏时，湿口罩、布巾捂鼻和口逃生。 4.不要呆在密闭的雾化驱/杀虫药剂的房间内，或者睡觉时使用雾化驱/杀虫药剂。 急性一氧化碳中毒原因 昆明氯气泄漏 百人中毒 氯为黄绿色有强烈刺激性的气体，遇水生成次氯酸和盐酸，对眼和上呼吸道黏膜有刺激和氧化作用，引起黏膜充血、水肿和坏死。高浓度时刺激迷走神经，引起反射性呼吸、心脏停搏。 乌克兰总统尤先科二恶英中毒 第三节 挤压综合征的科学处理 第四节 急性中毒的现场救护 毒物是指能对机体产生毒害作用的外来物质。随着全球工业技术的迅猛发展，生存环境的日