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心理治疗各论（psychotherapy） 心理治疗的学派 目前影响较大的： 精神分析治疗 行为治疗 认知治疗 精神分析治疗 创始人：S. Freud 影响深远、广泛 理论：潜意识论、心理结构（人格 结构） 论、性心理发展学说 潜意识理论 意识 前意识 潜意识 潜意识的心理冲突（主要与性有关）—— 心理障碍的原因 人格结构理理论 人格的组成： 本我（id）：潜意识的 自我 (ego)：意识的 超我 (superego)：意识的 本我、自我、超我的关系 ex: 三者不协调——各种形式的心理障碍 人格的发展动力 本能：身体的或生物学的要求,与生俱来的。 1．生的本能 与个体保存和种系有关，与个体保存有关的本能为自我本能，与种系保存有关的为性本能。（求生欲） 2 死的本能 在生命中有一种强烈的要求：将事物回到早期状态，死亡本能便是强迫重复早期的无生命的状态。所有生命的目的都是死亡，而性爱是唯一的例外。 防御机制（defense mechanisms） 定义：用于应对困难和挫折，以免引起情绪上太大的困扰和保障心境有一定程度的稳定--这种应对方法在精神分析治疗中称之为“心理防御机制”。 特点：潜意识地运行。每个人都或多或少地应用这种方法，但是，如果滥用防御机制，就会与现实脱节，甚至于成为精神病。 防御机制有很多，常见的有17种，列举几种： 1 压抑（repression） 把一些不能忍受的或会引起个人极大冲突和矛盾的念头、情感或冲动，在未被发觉之前即抑制到潜意识中去，保持心境平静——压抑。 1．解脱（undoing） 有意或无意做错事时，为了减轻内咎和自责，补救心理上的不舒服而采取的行动。 例如：一位足球队员在比赛时犯规踢伤了对方一位队员，其后他到花店买了一束花，请人送到医院给受伤者，他采用的防御方式——解脱。 3 补偿作用 设法用种种方法来弥补内心的遗憾。补尝作用使用适当时，也许会带给一个人人生一些好的转变，但若极端地采用会产生一些很恶劣的后果。 例如：张太太因家穷——把女儿送人——十来年后家境好了——女儿的养父母去世了——接回家——任性，不学习，行为随便——张太太从不责备半句——给最好吃的、穿的 4 转移（） 在被人欺压时，往往想作出报复，但由于地位、社会规范等，不可能直接向当事人发泄内心的情绪，结果就在适当的时间，选择适当的对象（人或事）作为情绪转移的对象。 例如：一个学生被冤枉，被老师看到了，他极力争辨都无效，反而被记过一次，还被当众批评一顿——感到很气愤，离开学校，走近家门时，不知谁把垃圾桶放在家门口——一脚踢翻垃圾桶。 5 甜柠檬（酸葡萄） 虽然生活中发生了不如意的事，却努力强调事情有其美好的一面，主要是想说服自己，凡是自己所有的都是美好的。 这种方法，适当的运用——帮助接受现实，有利于适应环境。 过份运用——会妨碍人们追求生活的进步。 例如：有人在BUS上被扒了钱包，损失了一千多元，回家后家里人知道了十分气恼，而他反而安慰家里人：“小财不出，大财不入看来我要发大财了” 6 幻想 当无法处理困难或无法忍受情绪的困扰时，利用幻想的方法使得内心达到平静和满足。 例如：一位服务员，无缘无故被领班数落了一顿，但位居人下，无法可施，在回家的途中买了六合彩，回家后跟家人说，若中了六合彩，她要开一家大餐馆，重金把那个领班请来，然后很很地羞辱她一顿，完了以后轻松多了，好象真的是报了仇一样。 7 理想化 对某些人或某些事物作过高的评估。这种过高的态度，很容易将事实的真相扭曲和美化，以致脱离现实。 治疗目的和方法 目的：分析（挖掘出）潜意识里的创伤性经验和冲突 方法：自由联想，释梦,移情 1自由联想 来访者必须将他发生的一切均告诉分析者，包括：思想、感情、观念、记忆和与他们有关的联想。目的是使来访者减轻压抑、使潜意识里的材料进入到意识中来。 具体过程： 在舒适的房间里→病人坐或半卧于分析者前面（分析者在背后）→病人自选话题→不加思考的说，无所谓言语的联贯和逻辑性→在分析者的引导下→爱渐沉入往事的回忆之中→使潜意识的东西偶尔暴露出来→由于暴露了已压抑到潜意识里的东西，“自我”有一种潜在的恐惧而出现保护反应→越是有威胁的材料（是分析者所要寻找的）联想越松散。 治疗者将谈话的内容记录下来，集中将当事人的童年经验，创伤性事件作出组合、讨论、分析和解释，使当事人了解自己的问题。 由于许多事情属于幼年时代的精神创伤，当时所产生的情感反应是幼稚的，通过自由联想引到意识中用成人的心理去重新体验旧情，就比较容易处理和克服掉→能适应生活。 2 释梦（） 在睡眠时→“检查站”放松了→潜意识材料“装扮”“改头换面”→以梦的形式出现 梦的制作方式