性心理障碍.ppt

行为表现 异性恋行为明显； 产生两性生活的理想； 有了婚姻家庭的意识； 独立性。 3、分型 恋童癖可分为两亚型：①假性神经症型，通常以异性恋出现，对异性恋具有不愉快的相互关系，患者具有强烈羞耻感和罪恶感；②稳定型，此类患者对儿童的性施虐行为是处于仇恨感情。 案 例　 男性，47岁，从14岁起和男孩在一起手淫，并有口-生殖器接触，16岁开始有鸡奸行为，18岁开始有摩擦癖，曾被处罚。23岁结婚，有性功能障碍，性生活被动。自20岁后的20多年间不断与同性男孩（12～13岁）多人（包括邻居、附近学校、居民区等处的孩子）发生口-生殖器接触、鸡奸等行为。诊断：恋童癖。 露阴癖（exhibitionism） 露阴癖又称裸阴癖，是指反复在陌生异性面前暴露本人的性器官，以引起异性紧张性情绪反应，从中获取性快感，可伴有手淫，但无进一步实行暴力的企图。露阴癖几乎仅见于男性，通常发生在青春期，高峰在25～29岁。 行为表现1、人格特征 多是怕羞而胆怯的人，且在发育方面存在种种幼稚性。在社会生活中缺乏与异性交往的机会和能力。他们的露阴冲动实际上是对自己性格的一种强烈的逆反，似乎想证明他确确实实是个男人，籍以减轻他潜意识的焦虑。 2、行为方式 多见于春夏季节，往往在黄昏或尚有行人的晚上，在街头巷尾、影院或公园等阴暗角落，选择人不多或十分拥挤而有机可乘、有路可逃的场合，当有陌生异性路过时，突然暴露其勃起的阴茎使对方出现情感或行为反应（如愤怒、害羞、恐惧、逃避等），在对方的惊慌失措或耻笑辱骂中获取性满足。在警察面前则诡称裤扣或拉链出了毛病。 3、情绪反应 每次行为之前急剧产生强烈而难以遏制的露阴欲望并伴有强烈的紧张感，露阴后即可获得放松。露阴行为反复发生，频率不尽相同，多则频发或数日一次，少则数月或一年仅数次。 CCMD–3诊断标准 具有反复或持续地向陌生人（通常是异性）暴露自己生殖器的倾向，几乎总是伴有性唤起及手淫； (2) 没有与“暴露对象”性交的意愿或要求； (3) 此倾向至少已存在6个月。 案 例　 林某，男性，52岁。11岁时开始频繁手淫，后感到焦虑恐惧，救助于一神父，神父声称手淫有罪，要他赎罪。13岁时一次偶然裸体偷着走出房间，体验到轻松感，以后曾数次裸体偷着走出房间，同样感到有强烈的刺激性和兴奋感，24岁起手淫或裸体发生性行为的想象经常出现。 26岁时一次在树林中散步，偶然看到对面一个女青年向自己走来，在二人相距数步距离时，林某突然产生强烈的露阴欲望，当女青年走近时急切解开裤扣，暴露其半勃起的阴茎，当即产生快感并伴有射精。 此后曾多次在类似情况下在偶遇女性面前，或在公共汽车上的陌生妇女面前发生露阴行为，多次被扭送公安部门，曾被拘留或受到劳动教养处罚。露阴行为发生后深感悔恨，决心痛改前非，但在性渴求、性想象再次出现时就难以抑制，照旧付诸行动。 患者痛恨自己的“恶癖”，曾采用预防措施，如把男裤前面的裤扣部分用线逢牢，但是在强烈性渴求下，仍然不可控制地撕开逢线照旧产生露阴行为。在社会舆论、压力和法律等外界威胁力量的强大作用影响下，患者尽最大努力约束自己，转移注意力可暂时收到减短或中断此类性渴求的目的。 由于其露阴癖很顽固，林某持续25年不得缓解，他说：“自己大半生沉溺于这种怪癖之中，不能自拔，非常痛苦，在性渴求到来时似乎什么都不考虑，一心要付诸行动，露阴后意识到这种行为的无耻、下贱，决心痛改前非，每次均以失败而告终，25年的经历断送了个人的事业和婚姻，感到生不如死”。诊断：露阴癖。 窥阴癖（voyeurism scoptophilia） 窥阴癖也称窥淫癖，是指寻求各种机会偷看异性的裸体状态或窥视他人的性活动，以引起性激动，达到性满足，并以此作为满足性欲的唯一方式。几乎仅见于男性，2/3为未婚，1/4为已婚，其他为离婚、丧偶或分居者。 1、行为方式 表现为千方百计地偷看女性入厕、洗澡或他人性活动，为此常冒险潜入女厕所、女澡堂或他人卧室，如不惜一身弄脏，携带反光镜钻入粪池，或伏在水沟中、屋梁上或阳台窗边偷看异性裸体或他人性活动，被偷看对象对此毫无所知，他们的行为往往被路人发现，常常被当作流氓抓起来。 2、情感反应 窥阴癖者对看异性裸体或他人性交有强烈欲求，勉强抑制即出现明显焦虑不安，且将性兴趣停留在观看他人裸体或性交活动上，并将其作为满足性欲的唯一手段。偷窥行为具有明显的主动性，受内心冲动的影响，偷看时引起性的快感，有的当场手淫或窥视结束后通过回忆想象与手淫，达到性的满足。 3、个性特征 窥阴癖者性格常害羞胆怯，平时缺乏接近女性的手段，或在正常性生活方面存在某种障碍。患者本人对窥阴行为有明确的非道德和非法认识，但在冲动时感到