临床呼吸生理及呼吸力学监测.pdf

临床呼吸生理 与呼吸力学监测 与呼吸力学相关的 呼吸生理及流体力学知识 肺通气的机制  吸气 呼吸肌主动收缩 胸廓扩张 胸内负压增加 肺扩张 肺容积 增加 肺内压下降 与大气压产生压力梯度 气体进入肺泡  呼气 膈肌、肋间肌松弛 胸廓弹性回缩 胸内负压减少 肺回缩 肺容量减小 肺内压升高 与大气压产生压力梯度 气体排 出 肺通气的动力  动力：驱动压力  中枢驱动力  外周驱动力/机械驱动力  与之相关的压力：  胸内压  肺泡内压  气道压  跨肺压：肺收缩/扩张的直接动力  跨胸壁压  跨胸压：机械通气时的总驱动压  跨气道压 肺通气的阻力 肺弹性阻力 弹性阻力 静态阻力，2/3 力 阻 气 通 肺 胸廓弹性阻力 肺黏性阻力 肺通气总阻力 肺弹性阻力+胸廓弹性阻力+气道阻力 黏性阻力 气道黏性阻力 胸廓黏性阻力 非弹性阻力 动态阻力，1/3 肺惯性阻力 惯性阻力 气道惯性阻力 胸廓惯性阻力 弹性阻力  弹性  弹性物质在外力作用下变形时，对抗变形和弹性 回位的倾向  平静呼吸时，约占总阻力的2/3  吸气时的阻力，呼气时的动力 顺应性  物体的易扩张性，指单位压力改变所引起的容积改变  计算公式 C＝ΔV/ΔP  弹性阻力的倒数  具有容积依赖性，比顺应性  静态顺应性：气流阻断后所测得的顺应性  动态顺应性：未阻断气流所测得的顺应性 影响顺应性的因素  弹性阻力增加（顺应性降低）  肺水肿，实变，纤维化，肺不张  气胸、胸腔积液  脊柱侧弯或其他胸壁畸形  肥胖、腹胀  动态肺充气 非弹性阻力 黏性阻力与惯性阻力  以气道黏性阻力为主（80%~90%） 平静呼吸时，约占总阻力的1/3 非弹性阻力 黏性阻力  气体分子之间、气体分子与气道壁之间的摩擦力以 及呼吸时组织发生相对位移时的摩擦阻力  气道阻力、肺组织黏性阻力、胸廓黏性阻力 惯性阻力  气流在发动、变速、换向时由于气流与组织的惯性 所产生的阻止运动的因素 气道阻力 气体分子之间、气体分子与气道壁之间的摩擦力  层流  湍流  阻力来源于气体之间的相互  阻力来源于气体之间以及气体 摩擦 与气道壁之间的相互摩擦