人体部分器官的结构及保护授课提要.doc

《人体部分器官的结构与保护》 授课提要 2007年2月修订 南开大学医学院 刘文 第一讲 关节的基本结构 一、人体运动系统的概述 运动系统组成：骨骼、关节和肌肉； 运动系统功能：运动、支持（构成体形、支撑体重、维持姿势）、保护（构成体腔、 保护重要脏器）。 二、骨连接总论 1 骨连结定义：骨与骨之间借一定的连结组织相连在一起所形成的结构叫骨连结。 2 连结组织：纤维结缔组织、软骨组织、骨组织。 3 连结方式：直接连结、间接连结。 4直接连结包括 纤维连结：韧带连结、膜连结、缝连结； 软骨连结：纤维软骨连结、透明软骨连结； 骨连结：多由纤维结缔组织或透明软骨连结后骨化而成的骨连接。 5 间接连结：关节 三、关节的结构 1 关节的基本构造：关节面、关节囊、关节腔； 2 关节的辅助结构：关节韧带、关节盘与关节唇、滑膜囊与滑膜襞。 3关节分类 单轴关节：屈戌（滑车）关节、车轴关节； 双轴关节：椭圆关节、鞍状关节； 三轴关节：球窝关节、平面关节； 4关节运动：屈与伸、内收与外展、旋内与旋外、环转。 第二讲 常见关节的结构与损伤 一、膝关节结构与半月板损伤 1 膝关节的解剖结构 性 质：滑车关节（单轴关节）； 骨构成：股骨下端、胫骨上端与髌骨深面的关节面； 关节囊：薄而松； 关节盘：即半月板，2个，外小o型、内大C型； 滑膜囊：髌上囊、翼状襞、髌下深囊。 韧带：前面—髌韧带、髌内侧支持带、髌外侧支持带； 两侧--胫侧副韧带、腓侧副韧带； 后面--腘斜韧带、腘弓韧带； 内部--膝交叉韧带2条，又称前交叉韧带和后交叉韧带。 2 膝关节运动 冠状轴：屈1350；伸100； 垂直轴：屈膝900时；旋内+旋外约400。 3 半月板的损伤机理与分型 半月板损伤的机理：扭转外力不当； 半月板损伤的部位：前角、后角、中部、边缘； 半月板损伤的分型：横裂、纵裂、水平裂、不规则裂。 4 半月板损伤的表现与诊断 有明显外伤史； 疼痛、肿胀、积液； 关节伸屈活动障碍； 出现 “交锁”现象、或关节“弹响”； 压痛部位、重力试验、麦氏试验、侧压试验、强力试验、单腿下蹲试验等。 5 半月板损伤的防护和治疗 急性期的护理措原则 性期的护理原则 临床治疗 二、踝关节结构与扭伤 1 踝关节的解剖结构 性 质：屈戍关节； 骨构成：胫、腓骨下端与距骨滑车的关面； 关节囊：薄而松，两侧有副韧带加强； 韧 带：内侧韧带、外侧韧带、距腓前韧带、距腓后韧带。 2 踝关节扭伤的原因和病理 关节面的不适应； 外踝长于内踝、外侧韧带薄弱； 过度的强力内翻或外翻活动（路面不平、跑跳落地不稳）； 韧带损伤、撕裂、骨折。 3 踝关节扭伤的表现和诊断 外侧韧带损伤既表现：由足强力内翻引起韧带撕裂，出现疼痛、肿胀、跛行、压 痛、皮下淤血，异常内翻、撕脱骨折、X光检查关节面斜度加大、关节腔增宽、撕脱骨片。 内侧韧带损伤：由足强力外翻引起，症状与外侧韧带损伤相反。 4 踝关节扭伤的护理和治疗 原则：制动和消肿散瘀； 轻者：抬高患肢、冷敷，两天后理疗、封闭、外敷消肿药物、包扎固定； 重者：石膏固定4-6周、手术复位、腓骨短肌、腱重建外侧韧带等。 三、颞下颌关节的结构与紊乱综合症的症状 1 颞下颌关节的解剖结构 关节面：颞骨的关节窝和关节结节与下颌骨髁状突关节面； 关节囊：松弛，部分区域有韧带加强； 关节腔：上下两个； 关节盘：上面前凹后突；下面凹向上； 关节韧带：颞下颌韧带、蝶下颌韧带、茎突下颌韧带。 2 颞下颌关节的运动 运动特征：双侧联动； 运动方式：滑动、转动、一侧滑动；另一侧转动。 3 颞下颌关节紊乱综合症的病因 局部创伤史与不良习惯； 咬合关系紊乱； 全身疾病或精神因素。 颞下颌关节紊乱综合症的表现：局部肿胀、疼痛；关节弹响；运动障碍。 5 颞下颌关节紊乱综防护的治疗 养成良好习惯、避免外伤； 矫正咬合关系、修复病损牙齿； 按摩和理疗； 封闭和针灸疗法。 第三讲 牙齿的形态与结构 一、牙与牙周的形态结构 1 牙齿的形态 分部：牙冠、牙根、牙颈、髓腔； 组织：牙釉质、牙本质、牙骨质； 性质：最硬；嵌于上、下颌骨的牙槽窝内，并排列成牙弓； 功能：机械消化食物，参与发音和保持面形。 2 牙的数目与分类 牙数：恒牙32颗；乳牙20颗； 分类：切牙、尖牙、前磨牙、磨牙。 3 牙齿的萌出与牙列 乳牙：0.5--2.5岁萌出； 恒牙：6--13岁萌出，智齿在18岁左右萌出； 牙列：乳牙列2.5--6岁；混合牙列：6-13岁；恒牙列13岁以后。 牙位记录（Palmer式法）； 牙周组织：牙周膜、牙槽骨、牙龈。