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慢性荨麻疹综述 摘要：慢性荨麻疹作为一种常见的反复发作的皮肤科疾病，再此对其发病机制、当前的治疗方法等做了综述。其中IgE与肥大细胞表面受体结合使得肥大细胞释放组胺是主要的病理机制。其治疗方法有很多，包括现代西医治疗和中医的治疗。西医主要的治疗手段是使用抗组胺药物，中医则有药物治疗和体外诸如针灸、自血注射等疗法。 关键词： 慢性荨麻疹 发病机制 治疗方法 荨麻疹在临床上划分在皮肤科，可分为急性荨麻疹和慢性荨麻疹。慢性荨麻疹的定义是风团和瘙痒每天或几乎每天出现,持续至少6周。慢性荨麻疹可分为物理性荨麻疹(例如皮肤划痕症,寒冷性荨麻疹,胆碱能性荨麻疹)、荨麻疹性血管炎和慢性特发性荨麻疹。是由皮肤、黏膜小血管反应性扩张和通透性增加而产生的一种局限性水肿反应, 主要表现为风团伴随瘙痒。前两者常存在明确的诱因或基础疾病, 后者常常难以找到确切的病因, 占慢性荨麻疹的70%～80%, 人群中发病率为0.1%～3.0%【1】。虽然不威胁生命,但其带来的痛苦和烦恼及对工作和社会生活的影响相不可轻视。 对其发病机制的研究和认识 1.当前西医的研究和认识 1.1自身免疫 大多数慢性荨麻疹患者找不到确切的病因,称为慢性特发性荨麻疹,患者血清中存在IgE的高亲和力受体、左旋西替利嗪等第三代抗组胺药物1受体拮抗剂，治疗慢性特发性荨麻疹有显著疗效。 复方甘草酸苷联合其他药物 向氏【18】临床实验研究表明，复方甘草酸苷联合其他药物治疗慢性荨麻疹，可以有效提高疗效，并无明显副作用。这表明，复方甘草酸苷虽然本身无抗组胺作用，但是作为辅助药物有不可忽视的价值。 卡介菌多糖核酸联合西替利嗪 应氏【19】所做临床实验研究表明，用卡介菌素多糖核酸注射液联合西替利嗪能有效地控制慢性荨麻疹的症状，提高治愈率，明显降低复发率，且无明显毒副作用。 西替利嗪联合雷尼替丁 雷尼替丁为H2受体拮抗剂，作用比西咪替丁强数倍。根据张氏【20】所做临床实验，用西替利嗪联合雷尼替丁治疗慢性荨麻疹，治愈率和有效率都略高于单纯用西替利嗪。 2. 中医对慢性荨麻疹的治疗 单纯的中医疗法往往都是见效慢，治愈率较低，但是其复发率也低。往往将几种不同疗法结合使用，也常配以西药治疗荨麻疹。 2.1 中医对慢性荨麻疹的药物治疗常根据不同症状配药，多从风、虚、湿、瘀入手,多以益气固表、养血疏风、调和营卫之法,兼湿者除湿,久病入络者活血化瘀,部分医家注重补肾、健脾疏肝、泻肺等法。治疗顽固性荨麻疹，常加镇静安神药,虫类药等,往往能收到较好疗效。 2.2 中医的非药物疗法 针灸治疗 除了最基本的针刺，针灸治疗还常常采用穴位注射或埋线，可不断刺激穴位,激发经络之气。还有针罐结合，针刺放血等。涉及到的穴位主要有曲池、血海、足三里、三阴交、风池、大椎、合谷、脾俞、肺俞等【21】。 自血穴位注射 同针灸一样，自血穴位注射也是一种常用的治疗方法，且常配合其它疗法治疗慢性荨麻疹。 众多资料和临床经验都显示，针灸或自血穴位注射配合抗组胺药物或中草药能达到良好的疗效和提高治愈率。 三. 慢性荨麻疹的其他疗法及治疗途径总结 1. 中西医结合 中西医结合治疗慢性尊麻疹疗效优于单用中药或西药,中药通过调整体内的阴阳平衡从根本上治疗慢性荨麻疹,发挥作用后效果持久,但单用中药起效较慢，中西药结合治疗,逐渐减药,长疗程用药,则会发挥西药见效快、中药作用持久的各自优势,弥补各自不足,提高疗效,是临床上治疗慢性荨麻疹的一种较好的方法。具体可以中药配合抗组胺药，针灸配合西药或中药，自血疗法配合中药或抗组胺药等。 2. 脱敏仪辅助治疗 随着高科技在医学领域的应用，出现了脱敏治疗仪器。根据生物共振技术的理论，过敏原所拥有的物质波共振信号在生物系统中可以表现出来【22】,经过脱敏仪器的多次脱敏治疗,达到脱敏效果。 除以上，还有将人体胎盘组织液注射到慢性荨麻疹患者体内以改善患者某些方面的体质的疗法。 总之, 慢性荨麻疹的发病涉及到许多炎症细胞、细胞因子和化学递质 , 激活肥大细胞释放组胺是主要的病理机制。 而在抗组胺药方面,已经研制出安全、高效的制剂,但一般不能从根本上解决荨麻疹复发的问题。因此,针对不同类型的荨麻疹患者,采用联合用药,特别是中西医结合治疗的方法,可以很好地提高荨麻疹的治愈率。 参考文献 【1】【5】郝飞.慢性荨麻疹某些病因学问题的探讨[J].临床皮肤科杂志，2005,34（12）:861-862 【2】【3】【4】吴伊旋等. 慢性荨麻疹部分发病机制的研究进展[J]. 临床皮肤科杂志,2008,37(2):136-137 【6】谭志建等. 慢性荨麻疹的发病机制研究进展[J].中国麻风皮肤病杂志.2006,3,22(3):222 【7】【8】【9】【10】【11】【12】【13