感知觉与运动障碍.ppt

* 知觉是大脑在过去的经验基础上将传来的感觉附加上具体意义的精神现象。 这是一个主观的过程。 知觉过程的障碍导致出现失认症、失用症。 失认症 是指有脑损伤时虽然患者并无视觉、听觉、触觉、智能及意识障碍等，但仍不能用某一感觉来辨认以往可辨认出的物体，通过其它感觉路径可辨认出来。 Gerstmann（格斯特曼）综合征：左侧半球顶叶角回或缘上回。失写症、失算症、左右分辨障碍和手指失认四症。 偏瘫否认 偏身忽视 偏身感觉丧失 步行失用 失用症 定义为虽然没有运动瘫痪、共济失调、不自主运动、感觉障碍、智力及意识障碍，尽管能运动，但却不能完成合乎目的的运动状态。 观念失用 面口失用 拮抗失用 肢体运动失用 观念运动失用 结构失用 穿衣失用 脊髓半切综合征（布朗色夸综合征） 损伤部位 传导束 主要表现 后索 薄束、楔束 平面下深感觉精细触觉丧失 侧索 皮质脊髓束 同侧肢体硬瘫 侧索 脊髓丘脑侧束 平面下对侧身体痛、温觉丧失 形态功能变化 练习 疲劳恢复 超量恢复 超量恢复原理—肌训练的生理学基础 * * * 在半球上外侧面，中央沟前方，有与之平行的中央前沟，自中央前沟有二条向前水平走行的沟，为额上沟superior frontal sulcus和额下沟interior frontal sulcus，由上述三沟将额叶分成四个大脑回，中央前回precentral gyrus居中央沟和中央前沟之间，额上回superior frontal gyrus居额上沟之上方，沿半球上缘并转至半球内侧面，额中回middle frontal gyrus居额上、下沟之间。额下回inferior frontal gyrus居额下沟和外侧沟之间。在中央沟后方，有与之平行的中央后沟，此沟与中央沟之间为中央后回postcentral gyrus。在中央后沟后方有一条与半球上缘平行的顶内沟，顶内沟的上方为顶上小叶，下方为顶下小叶，顶下小叶又分为包绕外侧沟后端的缘上回supramarginal gyrus和围绕颞上沟末端的角回angular gyrus。在外侧沟的下方，有与之平行的颞上沟和颞下沟。颞上沟的上方为颞上回，自颞上回转入外侧沟的下壁上，有2个短而横行的脑回称颞横回transverse temporal gyrus。颞上沟与颞下沟之间为颞中回。颞下沟的下方为颞下回 * 感觉与知觉障碍和运动 概述 1.感受器（receptor） 是感觉神经末梢装置。 2.感觉器官（sensory organ） 是感受器及其附属结构的总称。（特殊的感受器） 感受器功能：接受刺激，产生神经冲动。 感觉定义：由感受器将收集的信息通过感觉传导系统传递至中枢神经系统，在脑中的反映。 感受器分类：部位和接受刺激来源 * 分辨温度高低（冷或热） 分辨物体形态（大或小） 感觉再教育 * 分辨物体形状（球形或方形） 分辨物体长度（长或短） 感觉再教育 * 分辨物体重量（重或轻） 分辨物体质地（粗糙或平滑） 感觉再教育 * 分辨物体硬度（硬或软） 分辨物体材料（木或金属） 感觉再教育 名称 位置 功能 Meissner触觉小体 表皮 触觉与皮肤移动 Merkel触觉小体 真皮 触觉、持续皮肤位移、压力觉 游离神经末梢 表皮及毛囊 触觉、痛觉 Pacini环层小体 皮下组织 触、振动、压力 Ruffini小体 真皮下层 触、持续皮肤位移 Krause小体 真皮 寒冷觉 感受器 名称 位置 功能 肌梭 横纹肌纤维 感受肌纤维的牵张 腱梭（高尔基腱器官） 肌腱、韧带、关节囊 关节位置与运动方向 Ruffini小体 关节囊 运动方向及速度，识别运动阻力，辨别主被动运动 Pacini环层小体 韧带 微运动和加速度 游离神经末梢 关节周 运动感受器，伤痛感受器 感受器 名称 发端或作用 直径 传导速度 相关 Ⅰa类纤维 发自肌梭 13um 快 牵张反射 Ⅰb类纤维 发自腱器官 13um 快 腱梭反射 Ⅱ类纤维 传导触压觉 9um 中 屈曲反射 Ⅲ类纤维 传导温痛觉 3um 慢 屈曲反射 Ⅳ类纤维 传导痛觉 1um 极慢 屈曲反射 部位 感觉 脊髓部 脑干部 背侧丘脑 端脑 躯干四肢 痛、温、粗触觉 脊髓丘脑前束（粗） 脊髓丘脑侧束 脊髓丘系 丘脑腹后外侧核 中央后回 头面部 痛、温、粗触觉 三叉神经脊束 三叉丘系 丘脑腹后内侧核 同上 躯干四肢 本体感觉 精细触觉 薄束 楔束 内侧丘系 丘脑腹后外侧核 同上 感觉传导通路总结 痛温粗触觉传导路 脊神经节 Ⅰ 周围突 中枢突 传入神经 后根 躯干四肢 皮肤 白质前连合 交叉 脊髓丘脑束 (前束)(侧束) 后角 ⅠⅣⅤ层 Ⅱ 脊髓丘系 下橄榄核 背外侧 内侧丘系 的外侧 丘脑腹后 外侧核 Ⅲ 中央后回中上2