常见预防接种副反应的诊断与处理原则.ppt

常见预防接种副反应的诊断和处理原则 甘肃省疾病预防控制中心 李慧 二00 六年九月二十日 主要内容 常用疫苗的异常反应 常见一般反应及其处置原则 常见疑似异常反应的诊治原则 预防接种后的其他不良事件 群体性疑似预防接种异常反应的处理 我国常用疫苗的异常反应（1） 疫 苗 过敏性 过敏性 过敏性 Arthus 血管性 血清病 剥脱性 皮 疹 休 克 紫 癜 反 应 水 肿 皮 炎 脊灰疫苗 + 麻疹疫苗 + + + 百 白 破 + + + 破 类 + + + + + 乙肝疫苗 + + + + 甲肝疫苗 + + 流脑疫苗 + + + + + 乙脑疫苗 + + + 狂犬疫苗 + + + + 我国常用疫苗的异常反应（2） 疫 苗 无菌 惊 厥 VAPP 精神 多发性 类中毒 重症多 听力 坏死性 类癫痫 胃肠道 化脓 症状 神经炎 反 应 形红斑 减退 筋膜炎 样反应 反 应 脊灰疫苗 + + + 麻疹疫苗 + + 百 白 破 + + + + + 破 类 + + 乙肝疫苗 + 甲肝疫苗 + + + 流脑疫苗 + + 乙脑疫苗 + 狂犬疫苗 + + 常见、轻微不良反应发生率 常见疫苗接种后异常反应的发生率 常见疫苗接种后异常反应的发生率 常见一般反应及其处置原则 预防接种一般反应 是指在预防接种后发生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，对机体只会造成一过性生理功能障碍的反应，主要有发热和局部红肿，同时可能伴有全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等综合症状。 常见一般反应及其处置原则 全身反应－发热反应：轻度（37.1～37.5℃）、中度（37.6～38.5℃）和（≥38.6℃） － 时间：灭活疫苗5～6小时或24小时左右体温↑，一般1～2天，很少超过3天。个别2～4小时即有体温升高，6～12小时达高峰，持续1～2天。减毒活疫苗后出现发热反应的时间稍晚，个别麻疹疫苗种后6～10天内出现中度发热，类似轻型麻疹。 － 部分可伴有头痛、眩晕、恶寒、乏力和周身不适胃肠道症状等，一般持续1～2天。 常见一般反应及其处置原则 全身反应治疗 － 加强观察，一般不需任何处理，必要时适当休息，多喝开水，注意保暖，防止继发其它疾病。 － 严重者作对症处理。高热、头痛可给解热镇痛药，腹痛者服颠茄片；腹泻可服吸附或收敛药，如矽炭银或次碳酸铋，每日2～3次。 － 高热不退或伴有其它并发症者，应密切观察病情，必要时送医院观察治疗。 常见一般反应及其处置原则 局部反应 注射局部红肿浸润，分为弱反（≤2.5cm）；中反应（2.5～5.0cm）；强反（≥5.1cm）有局部淋巴管/淋巴结炎者为局部重反应。 时间：大部分皮下疫苗数小时至24小时或稍后，局部出现红肿浸润，并伴疼痛，红肿范围一般不大，仅有少数人其直径＞5.0cm。有的伴有局部淋巴肿大或淋巴结炎、疼痛。一般在24～48小时逐步消退。 皮内接种卡介苗者，于4周左右在局部出现红肿，以后化脓或溃疡，3～5周结痂，形成疤痕。 部分接种含吸附剂疫苗者，注射局部不易吸收，刺激结缔组织增生，形成硬结。 常见一般反应及其处置原则 局部反应治疗 轻度反应一般不需处理，自行恢复正常。 较重的局部反应：热敷，每日数次，每次10～15分钟，可助消肿，减少疼痛。 卡介苗的局部反应不能热敷。 对特殊敏感的人可考虑给予小量镇痛退热药，一般每天2～3次，连续1～2天即可。 常