第2节 损伤的修复.ppt

第二章 损伤的修复 病理教研室 2学时 修复（repair）：损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，机体对所形成的缺损进行修补恢复的过程。 形式：1、再生（regeneration） 同种细胞 2、纤维性修复（瘢痕修复） 纤维结缔组织 第一节 再 生 一、细胞的再生潜能 一般而言：低等动物高等动物 幼稚组织高分化组织 易受损组织不易受损 2、稳定细胞（stable cells）：在正常情况下不分裂增生。包括各种腺体或腺样器官如肝、胰、涎腺、内分泌腺、汗腺、皮脂腺和肾小管上皮细胞，还有原始间叶细胞分化出来的各种细胞，如纤维母细胞、内皮细胞、骨母细胞、平滑肌细胞等。 ㈡ 纤维组织的再生 ㈣ 血管的再生 三、细胞再生的影响因素（自学） 干细胞是个体发育过程中产生的具有无限或较长时间自我更新和多向分化能力的一类细胞。 干细胞可分为胚胎干细胞和成体干细胞 第二节 纤维性修复 一、肉芽组织（granulation tissue） 1、概念：由大量新生的毛细血管和成纤维细胞构成的幼稚结缔组织。 2、肉眼观：鲜红色、颗粒状、柔软湿润、易出血、无痛觉、形似鲜嫩的肉芽。 3、镜下观：新生毛细血管、成纤维细胞、炎细胞 肉芽组织 4、作用： ①抗感染保护创面； ②填补创口和组织缺损； ③机化或包裹坏死组织和异物。 肉芽组织结局 二、瘢痕组织（scar） 瘢痕组织 瘢痕组织对机体的影响 瘢痕疙瘩 第三节 创伤愈合 一期愈合和二期愈合的区别 一期愈合 二期愈合 组织缺损 少 多 创缘 整齐 不整、哆开状 感染 无 有,炎症反应明显 伤口对合 整齐严密 无法整齐对合 肉芽组织长入 少， 多， 很快将伤口填满 多所需时间长 愈合的时间 短 长 形成的瘢痕 小 大 对局部组织器官 小 大 的功能的影响 二、骨折愈合 骨的再生能力很强，骨折愈合的基础是骨内膜或骨外膜细胞的再生。 骨折类型： 外伤性骨折 病理性骨折：由于骨质本身变脆，即使没有外力作用，或稍微受点外力，本来不易骨折的部位，也容易引起骨折如因年老、残疾和神经引起的骨组织萎缩，软骨病、化脓性骨髓炎、骨结核等。 愈合过程： 1、血肿形成：丰富的血供 2、纤维性骨痂形成：毛细血管及成纤维细胞长入 3、骨性骨痂形成：分化出骨母细胞和软骨母细胞，形成类骨组织，以后钙盐沉积，转变为编织骨，形成骨性骨痂 4、骨痂改建或再塑：编织骨改建成板层骨，破骨细胞的骨质吸收及骨母细胞形成新骨质。 三、影响愈合的因素 1、全身因素 ①年龄 ②营养 2、局部因素 ①感染与异物 ②局部血液循环 ③神经支配、电离辐射 病例分析 王××，男，12岁，因“车祸左小腿疼痛活动受限2小时”入院。患者2小时前被车撞倒在地，当时左小腿弯曲、疼痛，不能活动。入院检查：体温37o，脉搏100次/分，血压90/60mmHg，左小腿肿胀，短缩，局部有压痛，可触及骨擦感，左小腿不能活动。 B超：腹内脏器未见异常。 实验室检查：血常规、尿常规均正常。 X线检查： 临床处理：术后X线报告对位、对线尚可。术后一周再次复查，结果同前。一月后复查，对位、对线良好，见少量骨痂形成。牵引一月后改为石膏固定二月。术后三月复查： 讨论： 1. 该骨折愈合属于哪种类