体弱儿系统管理.ppt

; 一.管理的对象: 三原县范围内0-3岁儿童中筛查出的所有体弱儿 ;二.管理的范围：;三、管理方法：; ;五．管理的内容：;4。 中重度缺铁性贫血。 血红蛋白90克/升 （1）长期食欲不振。 （2）精神萎靡、易烦躁、注意力不集中。 （3）面色、口唇、甲床、睑结膜及手掌呈苍白色。 ;5. 营养不良：重点是中重度低体重、消瘦和生长发育迟缓 1、营养不良的评价方法： （1）评价指标：年龄别体重、年龄别身高、身高别体重。 （2）评价参考值：卫生部推荐的世界卫生组织公布的三项指标的参考值。 ; 2、营养不良的分类和分度： （1）体重低下：小儿的年龄别体重低于同年龄、同性别参照人群值的正常变异范围。低于中位数减去2个标准差，但高于或等于中位数减去3个标准差为中度；低于中位数减去3个标准差为重度。此指标可反映急性和慢性营养不良。 （2）发育迟缓：儿童的年龄别身高低于同年龄、同性别参照人群值的正常变异范围。低于中位数减去2个标准差，但高于或等于中位数减去3个标准差为中度；低于中位数减去3个标准差为重度。此指标主要反映长期慢性营养不良。 （3）消瘦：儿童的身高别体重低于同性别、同身高参照人群值的正常变异范围。低于中位数减去2个标准差，但高于或等于中位数减去3个标准差为中度；低于中位数减去3个标准差为重度。此指标反映急性营养不良。 （4） 严重慢性营养不良（极度消瘦）：儿童的年龄别身高低于同年龄、同性别参照人群值的中位数减去2个标准差，并且身高别体重低于同性别、同身高参照人群值的中位数减去2个标准差，既发育迟缓+消瘦。 ;3、营养不良的症状和体征： （1）最早表现是体重不增，随后体重下降。 （2）消瘦、皮下脂肪减少或消失、肌肉松弛、皮肤毛发干枯 （3）久之出现发育迟缓、营养不良性水肿、反应迟钝、智力落后等，并易患各种疾病; 6. 反复呼吸道感染上呼吸道感染每年5-7次，下呼吸道每年2-3次。 7. 哮喘：：反复发作性的咳嗽，喘鸣，和呼吸困难为特征的气道慢性炎症性疾病 ;8. 肥胖：身高别体重大于同性别同身高组20%或中位数加上2个标准差以上； 9. 先天性出生缺陷以及器质性疾病：每发现一例收案一例。;六、结案标准： 1、早产、低体重儿：无异常情况，体重＞X-SD者。 2、中度贫血：连续2次血红蛋白达100克/升以上，一般情况均好。 3、中重度营养不良（低体重、消瘦）：一般情况良好，连续2次体重增至X-SD以上者。 4、生长迟缓：一般情况良好，排除疾病因素或身高增至X-SD-- 2SD以上者。 5、活动性佝偻病：症状、体征、血生化检查好转，进入恢复期。 6、反复呼吸道感染：连续2个月无呼吸道感染症状。 7、肥胖：身高别体重大于同性别同身高组均值的15%（或X+2SD）以下。;七、上报资料： 儿童体检机构于每月10日前将《三原县体弱儿管理工作报表》上报到县妇幼保健院。县妇幼保健院每半年上报至咸阳市妇幼保健院。;八、要求开展儿童保健门诊的乡镇卫生院，严格执行《陕西省乡（镇）卫生院儿童保健规范工作标准》。要求开设儿童保健门诊的县级以上保健机构，严格执行《陕西省儿童保健规范门诊标准》。 ;体弱儿的治疗与护理。;2。低出生体重儿:a 保暖 B尽早开奶，防止低血糖。 C体重逐渐增长至出生第二年末达正常水平 ，发育智力正常。 D 80%出生低体重儿身长小于第三百分位者出现终身生长落后。;3活动性佝偻病： a目的：控制活动期，防止骨骼畸形。 b原则：口服为主 C剂量；2000-4000u/d 1月后改400IU D 重症 并发症 无法口服者 vitD 20-30万IU/日 3月后预防量 e 预防:1.孕期多户外活动，食用含钙高的食物，孕后期vitD/800IU/日。 2.婴幼儿：生后1月户外活动1-2小时，早产，低出生体重儿，双胎儿生后1周补vitD800IU/日，3月后400IU/日，足月儿生后2周vitD400IU/日至2岁。 f 一般不加钙剂。;4 贫血：1 去除病因，补充铁剂治疗 口服为主 二价铁盐制剂，元素铁4-6mg/kg.d， 分3次口服，两餐之间服用，同时服用维生素c增加铁的吸收，忌与牛奶，茶，，抗酸药同服。 2 输血指征 重度贫血，发生心力衰竭，合并感染者，需手术者，每次输浓缩红细胞5-10ml/kg,速度应慢。 3 预防 提倡母乳喂养，合