广州常见毒蛇和咬伤处理.ppt

二、急诊处理 1．伤口处理 2．局部解毒 3．抗蛇毒血清 4．中医中药治疗 5．对症与支持治疗 伤口处理 伤口冲洗：用生理盐水、皂水或1：5000高锰酸钾溶液。可作负压吸引 扩创法：以牙痕为中心作十字形或纵形切口，长约2～3cm，深达皮下但不伤及肌膜，使淋巴液及血液外渗。并用1/5000的高锰酸钾溶液反复多次冲洗，使蛇毒在伤口破坏。注意：五步蛇、蝰蛇富含出血毒素，禁用切排法。 吮吸法：用口吮、拔火罐等方法 切开清创：伤口较深并有污染者，或伤口组织有坏死时 局部解毒： （1）胰蛋白酶(糜蛋白酶 ):在伤口及周围 皮下进行浸润注射或做环形封闭 （2）依地酸钙钠：浸润注射 （3）相应的抗蛇毒血清：浸润注射 （4）蛇药制剂：药片以水溶化后涂于 伤口周围 （5）烧灼法：如当时在野外被毒蛇咬伤，可用火柴头5～7个放在伤口上点燃烧灼1～2次，局部高温可使蛇毒蛋白凝固丧失毒性。 治疗毒蛇咬伤的首选特效药物 应在毒蛇咬伤后24小时内（最好在6～8小时内）应用，应用愈早、效果愈好 一般用单价抗蛇毒血清，一时不能辨别由 何种毒蛇咬伤，可用多价血清 抗蛇毒血清 南通蛇药、上海蛇药、广东蛇药、群生蛇药、吴江蛇药等 口服剂量一般首次加倍，以后每隔4～6小时再服，3～5日为一疗程 中医中药治疗 糖皮质激素：糖皮质激素冲击治疗 预防感染 血液净化技术已取得较满意的疗效 休克、肾功能衰竭、呼吸功能衰竭、心功能衰竭、肝功能衰竭、急性溶血、弥散性血管内凝血、水电解质紊乱等多脏器衰竭等进一步治疗 对症支持治疗 谢 谢！ 广州常见毒蛇 2016年福和场培训资料 2015年5月12日 在我国，分布的蛇类有200余种，广州市（含从化、增城县级市）共记录到蛇类5科27属38种，主要有剧毒的毒蛇有8种，分别是红脖蛇、眼镜蛇、眼镜王蛇、银环蛇、金环蛇、蝰蛇、五步蛇、竹叶青等。 广州毒蛇分布 毒蛇咬伤： 常见毒蛇放毒量与致死量比较（毫克） 毒蛇名称 一次放毒量 致死量 银环蛇 5.4 1.0 金环蛇 43 10 海蛇 6 3.5 蝰蛇 72 42 竹叶青 14.1 100 蝮蛇 45 25 眼镜蛇 211 15 眼镜王蛇 100 12 毒蛇具有毒牙和毒腺。毒蛇的外观生态特征有某些共同点，如头呈三角形、尾短而钝、身体斑纹色泽鲜明、性较懒怠、行动蹒跚、栖息时常盘曲成团等，但也有例外。一般情况下毒蛇与无毒蛇的特征鉴别见下图。 毒蛇特点： 毒蛇与无毒蛇的鉴别 毒蛇与无毒蛇的鉴别 毒蛇牙痕 无毒蛇牙痕 毒蛇与无毒蛇的鉴别 毒蛇分类 神经毒－银环蛇、金环蛇、海蛇。 血循毒－蝰蛇、尖吻蝮蛇、竹叶青蛇、烙 铁头。 混合毒－眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮蛇。 神 经 毒 类 毒 蛇 混 合 毒 类 毒 蛇 血 循 毒 类 毒 蛇 蝰蛇 尖吻蝮—五步蛇 血 循 毒 类 毒 蛇 莽山烙铁头 血 循 毒 类 毒 蛇 竹叶青 血 循 毒 类 毒 蛇 常见 毒蛇 红脖颈槽蛇，俗名野鸡项、红脖游蛇、扁脖子，后毒牙类毒蛇，比较显著的外形特征是，颈部及体前部呈红色，故得其名。然而此蛇在国内已经造成多起严重伤害甚至致死的案例，需要咬得很深并咀嚼才能注毒，一般被咬一口不会出现严重反应，加上性格大多温顺，所以未能引起足够重视，颈槽蛇属咬伤无对应血清，目前只能透析治疗。广州分布：从化片区、增城片区、北郊片区；主要是山地、竹林近水地方， 舟山眼镜蛇 ，别名：饭铲头、过颈白、万蛇、吹风蛇。 全长1000～2000 mm。具前沟牙的毒蛇。背面黑色、黑褐色或暗褐色，没有或具有若干白色或黄白色窄横纹，在幼体较为明显。受惊扰时，前半身竖起，颈部扁平扩展，显露出项背特有的白色眼镜状斑纹或此斑纹的各种饰变。广州分布：是广州分布最广的毒蛇之一，从化、花都、增城、北郊、南郊均有分布，在山地、树林、竹林、农田、水边、果园、草丛 常见 毒蛇 眼镜王蛇 ，别名：山万蛇、过山风、金刚眼镜蛇、大眼镜蛇。　 眼镜王蛇属剧毒蛇类，体长120-400厘米，体重2-8千克。生活在平原至高山树木中，常在山区溪流附近出现，它受惊发怒时，颈部膨扁，能将身体前部1/3竖立起来，突然攻击人畜。毒性为“混合性毒”。 广州分布：从化片区、北郊片区、增城片区。现在只在从化片区、增城片区有零星分布；北郊凤凰山，白云山西北角有可疑记录。 金环蛇 ，别名：金脚带，佛蛇，黄金甲，金报应，金包铁，玄南鞭，金蛇等 形态特征：头呈椭圆形．尾极短，尾略呈三棱形，尾末端钝圆而略扁，通身呈黑色与黄色相间的少