基护 生命体征的评估及护理.ppt

图8-13各年龄组血压平均值 图8-3各年龄组血压平均值 * 表8-3 高血压的分级(WHO/ISH) 图8-14高血压的分级 图8-15水银血压计（立式和台式） 图8-16无液血压计（弹簧血压计） 图8-17电子血压计 图8-18上肢血压测量法 8－* 6.家庭供氧方法 氧立得－一种便携式制氧器 优点 制氧纯 完全符合医用标准 供氧快 立用立得，方便快捷 易操作 结构简单 易学易会 好携带 小巧轻灵（加水后仅500克） 缺点 维持时间短 8－* 6.家庭供氧方法 小型氧气瓶 小型瓶装医用氧，同医院用氧一样，系天然纯氧 特点：安全、小巧、经济、实用、方便 有不同容量：2、2.5、4、8、10、12、15升 8－* （五）氧气疗法 【目的】 纠正各种原因造成的缺氧状态，提高PaO2和SaO2,增加CaO2 促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动 8－* （五）氧气疗法 【操作前准备】 评估患者并解释 患者准备 护士准备 用物准备 环境准备 8－* （五）氧气疗法 【操作步骤】（鼻氧管给氧法） 核对 湿棉签清洁鼻腔 连接鼻氧管 调节氧流量 湿润鼻氧管 8－* （五）氧气疗法 【操作步骤】（鼻氧管给氧法） 插管将鼻氧管插入患者鼻孔1cm 将导管环绕患者耳部向下放置，根据情况调整松紧度 记录给氧时间、氧流量、患者反应 8－* （五）氧气疗法 【操作步骤】 观察 缺氧症状、实验室指标、氧气装置是否漏气及通畅、有无出现氧疗副作用 停止用氧时，先取下鼻氧管 安置患者，取舒适体位 8－* （五）氧气疗法 【操作步骤】 先关总开关, 放出余气后，关流量开关后卸表 。卸表口诀：一关（总开关及流量开关）、二扶（压力表）、 三松（氧气筒气门与氧气表连接处）、四卸（表） 处理用物 记录 停止用氧时间及效果 8－* （五）氧气疗法 【注意事项】 用氧前，检查氧气装置有无漏气，是否通畅 注意用氧安全，做好“四防”：防震、防火、防热、防油 使用氧气时，应先调节流量后应用。停用氧气时，应先拔出导管，再关闭氧气开关。中途改变流量，先分离鼻氧管与湿化瓶连接处，调好流量再接上 8－* （五）氧气疗法 【注意事项】 常用湿化液冷开水、蒸馏水。急性肺水肿用20 % ~30%乙醇 氧气筒内氧勿用尽，压力表至少要保留0.5mPa(5kg/cm2) 对未用完或已用尽的氧气筒，应分别悬挂“满”或“空”标志 用氧过程中，应加强监测 8－* （五）氧气疗法 【健康教育】 向患者及家属解释氧疗的重要性 指导正确使用氧疗的方法及注意事项 积极宣传呼吸道疾病的预防保健知识 8－* （五）氧气疗法 氧疗监护 缺氧症状：以下说明患者缺氧症状改善 神志：由烦躁不安变为安静 生命体征：心率变慢、血压上升、呼吸平稳 皮肤状况：红润温暖、发绀消失 实验室检查： PaO2（正常值12.6～13.3kPa或95 ～100mmHg） PaCO2（正常值4.7～5.0kPa或35～45mmHg） SaO2（正常值95％） 8－* （五）氧气疗法 氧疗监护 氧气装置：有无漏气、是否通畅 氧疗的副作用：当氧浓度高于60％、持续时间超过24小时，可出现氧疗副作用 氧中毒 肺不张 呼吸道分泌物干燥 晶状体后纤维组织增生 8－* （1）氧中毒 特点：肺实质改变，表现为胸骨下不适、疼痛、 灼热感；呼吸增快、 恶心、 呕吐、 烦躁、断续的干咳 预防 避免长时间、高浓度氧疗 经常做血气分析，动态观察氧疗的治疗效果 8－* （2）肺不张 原因：肺泡内氮气被大量置换，一旦支气管有阻塞，氧气被肺循环血液吸收引起 症状：烦躁、呼吸及心率增快、血压上升, 呼吸困难、发绀、昏迷 预防： 鼓励患者做深呼吸，多咳嗽 经常改变卧位、姿势，防止分泌物阻塞 8－* （3）呼吸道分泌物干燥症状 原因：氧气干燥 症状：呼吸道黏膜干燥、分泌物黏稠 预防： 吸入前先湿化 定期雾化吸入 8－* （4）晶状体后纤维组织增生 见于新生儿，以早产儿多见 症状：视网膜血管收缩、视网膜纤维化，最后可出现不可逆转的失明 预防：新生儿应严格控制氧浓度和吸氧时间 8－* 氧疗副作用 呼吸抑制 见于Ⅱ型呼吸衰竭，PaO2↓，PaCO2↑ 预防：低浓度、低流量(1～2L/min)持续给氧 * 图8-1常见热型 图8-1常见热型 * * 图8-10常用诊脉部位 * 8－* 五、呼吸的测量 【健康教育】 解释呼吸监测重要性,学会正确测量呼吸方法 指导患者精神放松,具有识别异常呼吸能力 教会对异常呼吸进行自我护理 8－* 六、促进呼吸功能的护理技术 清除呼吸道分泌物的护理技术 有效咳嗽 叩击(percussion) 体位引流（postural drainage) 吸痰法(aspiration of sputum) 氧气疗法(oxyge