永诚河南分公司车险核赔细则(2010版).doc

河南分公司机动车辆保险核赔细则（2010版） 机动车辆保险核赔细则 （2010版） 永诚财产保险股份有限公司河南分公司 2010年 目 录 第一部分 总则……………………………………………………………………………3 第二部分 岗位设置及工作职责…………………………………………………………3 第三部分 车险理赔工作流程……………………………………………………………10 第四部分 车险理赔权限…………………………………………………………………12 第五部分 操作实务及规范………………………………………………………………13 第六部分 赔案限时制度…………………………………………………………………14 第七部分 未决赔案管理规定……………………………………………………………18 第八部分 诉怨处理方法…………………………………………………………………21 第九部分 附则……………………………………………………………………………18 附件一：《机动车辆保险报案登记表》…………………………………………………23 附件二：《车险赔案流转时限表》………………………………………………………24 附件三：《保险理赔联系记录》…………………………………………………………25 附件四：《机动车辆保险人身损害查勘报告》…………………………………………26 附件五：《人伤案件调查表》……………………………………………………………27 附件六：《机动车辆保险人身损害赔偿费用清单》……………………………………28 附件七：《车险人伤案件立案清单》……………………………………………………29 附件八：《车险人伤案件统计分析表》…………………………………………………30 附件九：《机动车辆保险索赔单证收据》………………………………………………31 附件十：《保险索赔资料受理回执》……………………………………………………32 附件十一：《机动车辆保险补报案审批表》……………………………………………33 附件十二：《机动车辆保险补立案审批表》……………………………………………34 附件十三：《机动车辆保险赔案注销审批表》…………………………………………35 附件十四：《集中核价规则》……………………………………………………………36 附件十五：《河南分公司集中核损规则》………………………………………………37 第一部分 总 则 为贯彻落实总公司车险业务发展指导思想，使我司车险业务在管理规范的基础上逐步实现精细化经营、差异化管理、专业化服务，促进车险业务在保证效益的前提下实现快速发展，确保车险各项经营管理目标达成，实现车险理赔服务专业、规范、标准、高效，提升理赔服务品质，并为处理车险理赔管理工作提供指导、防范风险，根据总公司车险核赔工作相关管理规定制定本核赔细则。 第二部分 岗位设置及工作职责 第一章 车险部核赔工作职责 一、遵循“诚信、专业、效率、和谐”的经营理念，负责分公司车险理赔日常工作的运转和管理。 二、负责制订分公司车险理赔规章制度，并保证总、分公司车险理赔工作各项管理规章制度的贯彻和落实。 三、负责管理分公司辖内各三级机构车险理赔工作，负责管理全省各车险直赔中心、各查勘定损服务站、各代理查勘服务网点（以下简称代查点）、各公估公司的车险理赔服务工作。 四、负责分公司本部车险理赔服务工作： 1、保证95552、0371务电话全年365天、全天24小时畅通，做好报案受理、咨询、投诉、查勘调度等服务工作； 2、负责客户上门报案、疑难咨询等业务的接待和服务工作； 3、负责现场查勘、协助施救、人伤调查、重大疑难案件调查取证、定损、核价、核损等工作； 4、负责车险立案、提取未决赔款准备金、未决赔案跟踪管理工作； 5、负责权限范围内的案件的现场查勘审核、核价、核损、核赔及超权限案件核价、核损、核赔上报工作； 6、负责车险赔案理算缮制工作； 7、负责已决赔案纸质档案的整理、装订、归档管理工作； 8、负责双代案件的查勘定损、跟踪管理工作。 五、定期对分公司车险KPI指标进行分析，配合核保室找出车险经营中存在的问题，并 提出整改建议，为分公司车险业务经营决策提供依据。 六、贯彻总公司车险业务核赔政策，加强与总公司相关部门的沟通。 七、负责分公司全辖车险理赔人员的任职资格管理、绩效考核、技能培训，做好理赔队伍建设工作。 八、负责协调与车险理赔业务相关的各政府职能部门、权力机关、保险中介机构的关系。 九、完成分公司总经理室交办的其它工作。 第二章 岗位设置 一、根据总公司关于二级机构车险部组