建立区域协同救治网络对首诊于非冠状动脉介入治疗医院的急性心肌梗死患者再灌注时间和近期预后的影响.pdf

主堡!坠查簧痘盘盍!!!!生!旦箜丝鲞箜!塑￡匦!』堡!型i!!：垒!趔塾!!!垒：!!!：丝盟!：! ·641· ．冠一心病． 建立区域协同救治网络对首诊于非冠状 动脉介入治疗医院的急性心肌梗死患者 再灌注时间及近期预后的影响 段天兵 向定成 秦伟毅 彭膺 李如成 彭华 张金霞 阮云军 【摘要】 目的探讨建立区域协同救治网络对首诊于不具备急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI) 能力医院的急性sT段抬高型心肌梗死(STEM[)患者再灌注时间及近期预后的影响。方法广州总 医院胸痛中心通过12导联心电图远程实时传输监护系统将PCI中心与30余家非PCI医院(网络医 院)连接起来建立区域协同救治网络，通过培训使网络医院执行与PCI医院相同的流程。选取首诊 于3家网络医院的STEMI患者为研究对象，以区域协同救治网络运行前20个月(2009年8月至2011 年3月)的数据作为对照，观察运行后20个月(2011年4月至2012年11月)STEMI患者平均进门到 溶栓(D-to—N)时间、进门到球囊扩张(D—to—B)时间、D—to—N达标率、D-to-B达标率和首次医疗接触到 球囊扩张(FMC·to—B)时间以及再灌注治疗后1年病死率的变化。结果区域协同救治网络运行后 STEM[患者平均D—to·N时间明显低于运行前[(284-9)rain比(7I 4-62)rain，P0．05]，D—to．N达标率 D—to—B时间均低于相应的亚组(P均0．05)，转运PCI组患者再灌注治疗后1年的病死率低于运行 前[7．0％(10／142)比15．1％(8／53)，P0．05]。结论建立区域协同救治网络可以显著缩短首诊 于非PCI医院的STEMI患者的再灌注时间，提高达标率并降低患者近期病死率。 【关键词】 心肌梗死；血管成形术，经腔，经皮冠状动脉；心肌再灌注；急救医疗服务 of collaborativenetworkon timeand of Impactestablishingregional reperfusionprognosis patients with elevated infarction to without ST-segmentmyocardial admittingcommunityhospitals interventionDuan coronary percutaneous capacity Tianbing+，XiangDingcheng，QinWeiyi，PengYing， LiRucheng，＆增Hua，ZhangJinxia，Ruan of General YunjurL+DepartmentCardiology，GuangzhouHospital 51DoJD．吼ina ofGuangzhouMilitaryCommand．Guangzhou con Correspondingauthor：XiangDingcheng，Email：dcxiang@foxmaiL To the of collaborativenetworkon 【Abstract】Objective investigateimpactestablishingregional timeand of with elevated reperfusionprognosispatientsST—segmentmyocardialinfarc