中医儿科学发展史.pdf

中医儿科学的发展史 【文章摘要】中医儿科学是以中医学理论体系为指导，中国传统的中药、针灸、推拿 治疗方法为手段，研究自胎儿至青少年这一时期小儿的生长发育、生理病理、喂养保健，以 及各类疾病预防和治疗的一门医学科学。 中医儿科学荟萃了中华民族数千年来小儿养育和 疾病防治的丰富经验，随着中医学的发展而逐步形成了自己的理论和实践体系。 【关键词】中医儿科学 【中国分类号】R65 【文献标识码】B65 【文章后源】医学美容教育网 中医儿科学是以中医学理论体系为指导，中国传统的中药、针灸、 推拿等治疗方法为手段，研究自胎儿至青少年这一时期小儿的生长发 育、生理病理、喂养保健，以及各类疾病预防和治疗的一门医学科学。 中医儿科学荟萃了中华民族数千年来小儿养育和疾病防治的丰富经 验，随着中医学的发展而逐步形成了自己的理论和实践体系。而中医 儿科学的发展历史，可以划分为四个主要阶段。 一、中医儿科学的萌芽期(远古-南北朝) 自从有了人类，就有了原始的医学活动。据考古学家考证，我国 69万年前的 “北京人”平均寿命大约只有14 岁，因而可以说，人类 早期的医学活动中，包括了相当部分的儿童医疗保健内容。《山海经》 中所载巫方是传说中我国最早的儿科医生。史书中明确记载的儿科医 生则始见于《史记·扁鹊仓公列传》：“扁鹊……人咸阳，闻秦人爱 小儿，即为小儿医”。古代医籍中关于儿科疾病的早期记载见于西汉 墓帛书《五十二病方》，书中有关于 “婴儿病痫”、 “婴儿瘛”的记 述。 《汉书·艺文志》载有 “妇人婴儿方”19卷，是早期的妇儿科 方书。《内经》不仅建立了指导各科临床的中医理论体系，而且提出 了有关儿科的不少论述，如小儿生长发育、体质特点、先天因素致病、 某些疾病的诊断及预后判断 。《伤寒杂病论》建立的辨证论治体系， 特别是脏腑论杂病，对后来儿科辨证体系的形成产生了重要影响。 这一时期已有儿科医案记载，如西汉名医淳于意(仓公)曾以下气 汤治小儿气鬲病，东汉名医华佗曾以四物女宛丸治小儿下利病。《隋 书·经籍志》记载南北朝医药书中专门列出儿科、产科等医事分科， 同时也出现了小儿医学专著，如王末钞的 《小儿用药本草》2卷，徐 叔响的《疗少小百病杂方》37卷 。 二、中医儿科学的形成期(隋朝-宋朝) 隋唐时期，政府重视医学教育，在太医署内由医博士教授医学， 其中专设少小科，学制5年，促进了儿科专业的发展。 隋代巢元方主持编撰《诸病源候论》，其中论小儿杂病诸候6卷。 该书提出—了“不可暖衣，……宜时见风日，…常当节适乳哺”等积 极的小儿护养观。将外感病分为伤寒、时气两大类，内伤病以脏腑辨 证为主，详论儿科病因证候255候。唐代孙思邈的《备急千金要方》 首列 “少小婴孺方”2卷，收录儿科用方3m余首，将儿科病分为9 门，论其理法方药。 相传至今的最早儿科专著 《颅囟经》，流行于唐末宋初，提出婴 幼儿体届纯阳的观点，论述小儿脉法及惊。痫、癫、疳、痢，火丹 疾病的证治，北宋钱乙，字仲阳，对中医儿科学体系形成作出了突出 贡献，因而被誉为 “儿科之圣”。钱乙的主要学术建树，由其弟子阎 季忠编集于《小儿药证直诀》一书中。该书归纳小儿的生理病理特点 为“脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热”，对儿科临床有直接指导意义。 钱乙从儿科特点出发，在四诊应用中尤重望诊，对 “面上证”、 “内证”，痘疹类出疹性疾病的鉴别诊断 ，都有较详明的论述。《小 儿药证直诀》建立了儿科五脏辨证体系，捉出心主惊、肝主风、脾主 困、肺主喘、肾主虚 ，成为中医儿科辨证学中最重要的力法。他制 订儿科治则治法，从五脏补虚泻实出发，又注意柔润清养，补运兼施， 攻不伤正。他善于化裁古方，根据儿科特点创制新方，制剂以成约为 主，切合临床应用。 北宋时期，天花、麻疹等时病流行，名医董汲擅用寒凉法治疗， 总结撰成《小儿斑疹备急方论》，是为天花、麻疹类专著之始。南宋 刘昉等编著 《幼幼新书》40卷，是当时世界上最完备的儿科学著作。 南宋时还有《小儿卫生总微论方》20卷，对儿科各类疾病厂-泛收录 论述，包括多种先天性疾病。书中明确新生儿脐风撮口是由于断脐不 慎所致，与成人因破伤而患的破伤风是同一种疾病，提出切戒用冷刀 断脐，主张用烙脐饼子按脐烧炙脐带，再以封脐散裹敷，是当时预防 脐风的较好方法。 南宋陈文中，著 《小儿痘疹方沦》《小儿病源方论》，他力们固 养小儿元阳，以擅用温补扶正见长。对痘疹类时行疾病因阳气虚寒而 产生的逆证，