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（六）抑郁性木僵综合征 表现：不语不动躺在床上、胆怯退缩、 或无目的违拗、不进食但可喂食、 或对周围环境无任何反应； 严重精神抑制的极端形式； 缓解后记忆“非常模糊或完全 消失”。 四.抑郁症诊断标准 ICD-10 DSM-IV CCMD-3 ICD-10抑郁发作诊断标准 （一）抑郁发作的一般标准 1.抑郁发作须持续至少2周； 2.在病人既往生活中，无符合轻躁狂或躁狂标准的发作； 3.不是由于精神活性物质或器质性精神障碍所致。 （二）抑郁发作的核心症状 1.抑郁心境：肯定异常，存在于一天中大多数时间，且几乎每天如此，基本不受环境影响，持续至少2周； 2.兴趣丧失，或缺乏乐趣； 3.精力不足或过度疲劳。 （三）抑郁发作的附加症状 1.自信心丧失和自卑； 2.无理由的自责或过分和不适当的罪恶感； 3.反复出现想死或自杀念头，或自杀行为； 4.思维或注意能力降低，如犹豫不决或踌躇 5.精神运动性改变，激越或抑制； 6.任何类型的睡眠障碍； 7.食欲改变（减少或增加），伴体重变化； （四）躯体综合征 1.兴趣丧失或失去乐趣； 2.情感反应缺乏； 3.比通常早醒2小时以上； 4.早晨抑郁加重； 5.明显的精神运动性抑制或激越的客观证据； 6.食欲明显丧失； 7.体重减轻（上月体重的5%以上）； 8.性欲明显丧失。 （五）抑郁发作的亚型 根据严重程度分轻度、中度、重度； 1.轻度：核心症状至少2条，核心和附加症状共计至少4条； 2.中度：核心症状至少2条，核心和附加症状共计至少6条； （1）不伴躯体综合征； （2）伴躯体综合征：躯体综合征至少4条。 （五）抑郁发作的亚型 3.重度：具有全部3条核心症状，核心与附加症状共计8条； （1）伴精神病性症状：幻觉、妄想 A.与心境和谐； B.与心境不和谐； （2）不伴精神病性症状。 ICD-10复发性抑郁障碍 症状学标准与抑郁发作相同 （一）一般标准 1.既往曾有至少一次抑郁发作，可为轻度、中度或重度，持续至少2周，与本次发作之间至少2个月的间隙期； 2.既往无符合标准的轻躁狂或躁狂发作； 3.非精神活性物质或器质性精神障碍所致。 （二）复发性抑郁障碍的亚型 根据目前发作状态： 1.复发性抑郁障碍.目前为轻度发作； 2.复发性抑郁障碍.目前为中度发作； 3.复发性抑郁障碍.目前为不伴精神病性症状的重度发作； 4.复发性抑郁障碍.目前为伴有精神病性症状的重度发作； 5.复发性抑郁障碍.目前为缓解状态。 （三）恶劣心境 类似于传统分类中的抑郁性神经症 A.至少2年内抑郁心境持续存在或反复出现，其间的正常心境很少持续几周，无轻躁狂发作期； B.在此2年期间的抑郁发作，无或极少在严重度或持续时间上符合轻度抑郁发作标准； （三）恶劣心境 C.在某些抑郁期内，至少有下列症状之三： （1）精力或活力减少； （2）失眠； （3）自信心丧失或感到自信心不足； （4）集中注意困难； （5）经常流泪； （6）性活动或其他乐事中失去兴趣和乐趣。 （三）恶劣心境 （7）无望感或绝望； （8）感到无能力承担日常生活中常规责任； （9）对前途悲观或沉湎于过去； （10）社会退缩； （11）言谈比平时少。 五.抑郁症的几个分类概念 1.重性抑郁症/轻性抑郁症 （1）重性抑郁症（major depression)： DSM-III概念；完全发作的抑郁症； 标准与ICD-10、CCMD-3接近； ICD-10分轻、中、重三型。 （2）轻性抑郁症（minor depression)： 常指恶劣心境和环性心境障碍； DSM-IV：症状不符合重性抑郁症、病程不符合恶劣心境，持续时间超过2周。 2.经前期心境恶劣障碍 DSM-IV概念：发生率2~10%； 情感症状：情绪不稳、焦虑、兴趣下降、 易疲劳、注意不集中、进食和睡眠障碍； 躯体症状：乳房涨痛、水肿和头痛； 症状在月经开始或结束时缓解，多数周期出现，每个周期中至少1周无症状； 治疗：妊激素补偿。 3.季节性情感障碍 反复发生于某个季节，主要是冬季； ICD-10暂行标准： A.连续3年或更长时间，产生3次或更多的心境障碍发作，每年起病于相同的90天内； B.缓解也发生于每年特定的90天内； C.季节性发作次数显著多于非季节性发作； 季节性抑郁多见，北欧国家； 与冬季日照时间显著缩短有关； 治疗：光疗、脑白金。 4.双相I型/双相II型障碍 （1）双相I型障碍： 躁狂、重性抑郁发作； 躁狂非药物所致； （2）双相II型障碍：ICD-10标准： A.1次或多次抑郁发作； B.1次或多次轻躁狂发作； C.无躁狂发作。 更多的心理咨讯尽在心理无忧 抑郁症 一.抑郁症的定义 CCMD-3抑郁发作定义： 以心境低落为主，与处境