实时PCR在侵袭性曲霉病中诊断价值.pdf

虫堡垒堕医堂苤查!!!!生!旦箜!!鲞筮!塑堡!也』坠!丛型：!!!型!翌!!!!：!!!：堑：盟!：! ·173· ．论著 实时PCR在侵袭性曲霉病中的诊断价值 高露娟 鲁巧云 孙毅余进 万结 王晓红 李若瑜 【摘要】 目的探讨实时(Real—time)PCR在侵袭性曲霉病(IA)高危患者中的诊断价值，与血 清半乳甘露聚糖(GM)试验比较诊断性能。方法回顾性调查分析2008年5月至2010年12月临床 疑患IA住院患者110例次，根据诊断标准将确诊IA和临床诊断IA归为感染组，共23例次，拟诊IA PCR和GM检测，绘制 和非IA归为非感染组，共87例次。对其住院期间的257份血清进行Real—time Real．time PCR的受试者操作曲线(ROC)，计算ROC曲线下面积，制定最佳临界值；计算单次PCR阳 性在不同分级诊断中的阳性率；计算不同PCR和(或)GM诊断条件下的灵敏度(se)、特异度(sp)、阳 性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)等。采用McNemar配对x2检验对不同方法进行比较。结果 ROC曲线下面积为0．91(95％C／：0．825～0．995)，最佳临界循环值为39．45。单次PCR阳性对确诊 和临床诊断的诊断率分别为100％和84．2％。以单次PCR阳性、两次PCR阳性、单次GM阳性和两 次GM阳性为诊断标准的Se和Sp分别为87．0％、79．3％，58．3％、97．8％，78．3％、63．2％和58．3％、 82．6％。以单次、两次PCR阳性为诊断标准的sp分别较单次、两次GM阳性显著升高(P0．05)，而 se无统计学差异；两次PCR阳性与单次PCR阳性相比sp显著升高(P0．05)。1次GM阳性且1次 PCR阳性的se、Sp为65．2％、89．7％；1次GM阳性或1次PCR阳性Se达100％，Sp为52．3％。结论 Real—time PCR对侵袭性曲霉病具有较高的诊断价值，其灵敏度和特异度均优于GM试验；两次PCR 阳诊断侵袭性曲霉病能够提高诊断的特异度和阳性预测值。f手华检验医学杂啬，2013，36：173·177) 【关键词】 曲霉菌病；实时聚合酶链反应；甘露聚糖类 PCRininvasive GAO The ofReal-time application aspergilIosisdiagnosis Lu-juan，LUQiao—yun， SUN and Yi，YUJin，WANzhe，WANGXiao—hong，LIRuo—y乩DepartmentofDermatologyVenereology， ResearchCenterMedical for 100034， PekingUniversityFi瑚≠Hospital，PekingUniversity Mycology，Bering China author：LI con,cn CorrespondingRuo—yu，Emaif：lrymm@medmaiL To thevalueofReal—timePCRinthe ofinvasive 【Abstract】objectiveinvestigate diagnosis to itwith A was aspergillosis(IA)andcomparegalactomannanantigenassays．Methodsretrospectivestudy off110