护基本科人卫重点大题.doc

第二章 环境 1、环境及医院环境的分类 2、良好医院环境的特点 ⑴服务专业性：专科护士 ⑵安全舒适性：治疗性安全、生物环境安全、医患、护患关系和谐 ⑶文化特殊性 ⑷管理统一性：①每个科室的制度都是一样的 ②每一种护理操作都有流程、规范 ③每一个床单元的配置都是统一的 ④工作人员统一着装 3、医院环境调控的有关因素 项目 标准 空间 床间距不小于1米 温度 一般病房18～22℃，新生儿及老年患者室温22～24℃ 湿度 50%～60% 通风 定时通风，每次30分钟左右 噪音 白天35～40dB，“四轻”（说话轻、走路轻、操作轻、关门轻） 光线 经常接受阳光照射，人工光源依据需要调节 装饰 简洁、美观、温馨  第三章 患者入院和出院的护理 1、入院护理、出院护理的目的 入院护理的目的：⑴协助患者了解和熟悉环境，消除紧张、焦虑等不良心理情绪 ⑵满足患者的各种合理需求，以调动患者配合治疗护理的积极性 ⑶做好健康教育，满足患者对疾病知识的需求 出院护理的目的：⑴对患者进行出院指导，协助其尽快适应原工作和生活，并能遵照医嘱按时接受治疗或定期复诊 ⑵指导患者办理出院手续 ⑶清洁、整理床单位 2、患者床单位所包含的固定设备 床、床垫、床褥、枕芯、棉胎、大单、被套、枕套、橡胶单、中单、床旁桌、床旁椅、过床桌 3、舒适卧位的基本要求 ⑴卧床姿势：尽量符合人体力学要求。 ⑵体位变换：经常进行，至少每2h一次 ⑶身体活动：无禁忌证时，每天活动 ⑷受压部位：加强皮肤护理，预防压疮的发生。 ⑸保护隐私：适当地遮盖，患者身心舒适。 4、分级护理的级别、适用对象及护理特点 标识：一级及以上护理----红色 二级护理----黄色 三级护理----绿色 特级护理 护理要点： 1.严密观察患者病情变化，监测生命体征； 2.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 3.根据医嘱，准确测量出入量； 4根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； 5.保持患者的舒适和功能体位； 6.实施床旁交接班。 适应对象： 1.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者 2.重症监护患者 3.各种复杂或者大手术后的患者 4.严重创伤或大面积烧伤的患者； 5.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者 6.实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的者； 7.其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者 一级护理 护理要点： 1.每小时巡视患者，观察患者病情变化； 2.根据患者病情，测量生命体征； 3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，实施安全措施； 5.提供护理相关的健康指导 适应对象: 1.病情趋向稳定的重症患者； 2.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； 3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者； 4.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 二级护理 护理要点: 1.每2小时巡视患者，观察患者病情变化； 2.根据患者病情，测量生命体征； 3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4.根据患者病情，实施护理措施和安全措施； 5.提供护理相关的健康指导。 适应对象: 1.病情稳定，仍需卧床的患者； 2.生活部分自理的患者。 三级护理 护理要点: 1.每3小时巡视患者，观察患者病情变化； 2.根据患者病情，测量生命体征； 3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4.提供护理相关的健康指导。 适应对象: 1.生活完全自理且病情稳定的患者； 2.生活完全自理且处于康复期的患者 5、临床常用卧位的适用范围及临床意义 （一）仰卧位：（分三种） 去枕仰卧位：（1）昏迷或全身麻醉未清醒的患者。（可避免呕吐物误入气管而引起窒息或肺部并发症。） （2）椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。（可预防颅内压降低而引起的头痛。） 中凹卧位（休克卧位）：休克患者。 抬高头部，有利于保持气道通畅，改善通气功能，从而改善缺氧症状 ②抬高下肢，有利于静脉血回流，增加心排出量。 屈膝仰卧位：胸腹部检查或行导尿术、会阴冲洗等。（可使腹部肌肉放松，便于检查或暴露操作部位。） （二）侧卧位： （1）灌肠，肛门检查，配合胃镜、肠镜检查 （2）预防压疮（3）臀部肌肉注射时 （三）半坐卧位： （1）某些面部及颈部手术后患者。（可减少局部出血） （2）胸腔疾病、胸部创伤或心脏疾病引起呼吸困难的患者。 ①回心血量减少，从而减轻肺淤血的心脏负担。 ②肺活量增加，有利于气体交换，使呼吸困难的症状得到改善。 （3）腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者。 ①可使腹腔渗出液流入盆腔，促使感染局限，便于引流。 ②防止炎症扩散和毒素吸收，减轻中毒反应。 ③防止感染向上蔓延