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实验十九 四肢的神经 一、实验的目的和要求 1、了解家畜四肢神经分布的规律； 2、比较牛、猪、马、犬四肢神经分布的异同； 3、掌握四肢神经麻醉的主要部位。 二、实验仪器和材料 1、制作好的牛、猪、马、犬前肢和后肢神经分布的标本 2、带有臂神经丛的躯干神经标本 3、常用的解剖器械 三、实验内容和实验方法 1、前肢的神经（以牛为例） ⑴、观察臂神经丛的组成 臂神经丛由第6－8颈神经和第1－2胸神经的腹侧支组成，由该丛发出肩胛上神经、肩胛下神经、腋神经、桡神经、尺神经、肌皮神经、正中神经、胸背神经、胸长神经、胸前神经、胸后神经、胸外侧神经组成。在躯干神经标本上观察臂神经丛自斜角肌之间走出。 臂神经丛中主要神经的识别：在肩关节内侧面伴随肩胛上动脉、静脉进入冈上肌与肩胛下肌之间的为肩胛上神经，直接分布于肩胛下肌的为肩胛下神经，伴随旋肱后动脉、静脉进入肩胛下肌与大圆肌之间的为腋神经，伴胸背动脉、静脉伸向背阔肌的为胸背神经，约在臂中部进入大圆肌、臂三头肌长头和内侧头之间的为桡神经，在肘关节内侧伴随尺侧副动脉、静脉向后腹侧延伸进入尺沟的为尺神经，伴随臂动脉、静脉进入正中沟的为正中神经，在臂近端伴随旋肱前动脉入喙臂肌的为肌皮神经近肌支，在臂中部进入臂二头肌与臂肌之间的为肌皮神经的远肌支。 ①肩胛上神经：在肩关节内侧面可见肩胛上神经伴随肩胛上动脉、静脉进入冈上肌与肩胛下肌之间，绕过肩胛骨的前缘，分布于冈上肌和冈下肌。临床上常见肩胛上神经麻痹。 ②肩胛下神经：在肩关节内侧面可见肩胛下神经常有2支，分布于肩胛下肌。 ③腋神经：在肩关节内侧面可见腋神经伴随旋肱后动脉、静脉进入肩胛下肌与大圆肌之间，走向外侧，有分支分布于肩胛下肌和大圆肌。在前肢外侧面翻起三角肌等，可见腋神经肌支分布于小圆肌和三角肌、臂头肌；并在三角肌深面分出前臂前皮神经，从三角肌肩峰部与肩胛部之间或三角肌与臂三头肌之间走出，分布于前臂背内侧面的皮肤。 ④胸背神经：在肩关节内侧面可见胸背神经伴胸背动脉、静脉横过大圆肌，分布于背阔肌。 ⑤胸长神经：在躯干标本上可见胸长神经在胸腹侧锯肌表面后行，分布于胸腹侧锯肌。 ⑥胸前神经、胸后神经、胸外侧神经：在前肢内侧面（带有部分胸肌）可见胸后神经分布于胸升肌；胸前神经有几支，分布于胸升肌以外的胸肌。胸外侧神经伴胸外静脉向后延伸，分布于躯干皮肤、胸壁和腹壁的皮肤。 ⑦桡神经：在臂内侧面中部可见桡神经进入大圆肌、臂三头肌长头和内侧头之间至肱骨臂肌沟，有肌支至前臂筋膜张肌、臂三头肌和肘肌。在臂外侧面翻开三角肌和臂三头肌外侧头等，可见桡神经分为深支和浅支。深支穿过臂肌和腕桡侧伸肌，分布于腕和指的伸肌。浅支从臂肌和腕桡侧伸肌之间走出，在臂三头肌外侧头下缘分出前臂外侧皮神经，主干沿腕桡侧伸肌内侧向下伸伴随副头静脉至腕部和掌部，在掌指关节上方分为指背侧第2总神经(内侧支)和指背侧第3总神经(外侧支)，分布于第3和第4指的背侧。临床上可见桡神经麻痹。 ⑧肌皮神经：在肩关节内侧面可见肌皮神经经腋动脉外侧和腹侧与正中神经相连形成腋袢，在肩关节附近近肌支伴随旋肱前动脉、静脉穿过喙臂肌至臂二头肌，分布于此二肌；在臂中部远肌支进入臂二头肌和臂肌之间，并分布于此二肌；主干延续为前臂内侧皮神经，经臂肌和臂二头肌之间穿出，分布于前臂和腕背内侧面的筋膜和皮肤。 ⑨尺神经：在臂内侧面可见尺神经斜向越过臂动脉、静脉，在肘关节内侧伴随尺侧副动脉、静脉进入前臂部尺沟，在臂中部分出前臂后皮神经分布于前臂后面的皮肤，在臂远端分出肌支分布于腕尺侧屈肌和指屈肌。切断翻开腕尺侧屈肌，可见尺神经在副腕骨上方分为背侧支和掌侧支。背侧支从腕尺侧屈肌和尺骨外侧肌腱之间穿出，经掌部背外侧面下行延续为指背侧第4总神经，分布于第4指背外侧面。掌侧支沿指浅屈肌向下延伸，分出深支至骨间中肌；浅支与正中神经的交通支相连形成指掌侧第4总神经，分布于第4指掌侧。 ⑩正中神经：在肩关节内侧可见正中神经与肌皮神经相连形成一总干，沿臂动脉前缘向下延伸，至臂中部与肌皮神经分开后，伴随臂动脉、静脉进入正中沟。切断腕桡侧屈肌并翻开，可见正中神经在前臂近端分出肌支分布于旋前圆肌、腕桡侧屈肌、腕尺侧屈肌和指屈肌，分出前臂骨间神经进入前臂骨间隙，主干沿指浅屈肌内侧面向下延伸，在掌远端分为内、外侧支。内侧支很快分成指掌侧第2总神经和指掌侧第3总神经，分布于悬蹄、第3和第4指掌侧面。外侧支也分成2支，一支为交通支，经指浅屈肌浅面与尺神经掌侧支相连形成指掌侧第4总神经，一支延续为第4指掌轴侧固有神经，分布于第4指掌侧。 ⑵、比较马、猪、犬前肢神经分布的差异：主要比较桡神经和正中神经。 2、后肢的神经 ⑴、观察腰荐神经丛的组成：主要由第4－6腰神经和第1－2荐神经的腹侧支组成，分出股神经、闭孔神经、臀前神经、臀后神经、坐骨