第九章 生命体征的观察及护理--体温.ppt

Chapter 9 ?生命体征的观察与护理 Observation and nursing of Vital Signs 生命体征 (Vital Signs) 体温 (temperature) 脉搏 (Pulse) 呼吸 (respiration) 血压 (blood pressure) 第一节 体温的观察及护理observation and nursing of temperature 几个问题 1、在生理情况下，体热的产生与散失如何保持动态平衡？ 2、影响正常体温的因素有哪些？ 3、什么情况下为异常体温？如何判断？ 一、正常体温的生理变化 体温：机体深部的平均温度。 表层温度：指机体的外周组织的温度。 深部温度：指机体深部的温度。 体温的形成：机体产热和散热两生理过 程动态平衡的结果 一、正常体温的生理变化 机体的产热： 安静－－肝脏 运动－－骨骼肌 机体的散热： 散热器官－－主要是皮肤，呼吸、排尿、排便也散发部分热量。 散热方式－－ 辐射、传导、对流、蒸发 一、正常体温的生理变化 体温的调节： 1、生理性体温调节 －－体温调节中枢 2、行为性体温调节 －－有意识的行为活动 正常体温 部位 平均温度 正常范围 口温 37℃ 36.3～37.2℃ 肛温 37.5℃ 36.5～37.7℃ 腋温 36.5℃ 36.0～37.0℃ 影响体温的因素： 时间、年龄 性别、饮食 运动、情绪 二、异常体温-－体温过高 体温过高又称发热： 指机体在致热原的作用下使体温调 节中枢的调定点上移而引起的调节 性体温升高 。 判断标准: 腋温37℃,口温37.5℃或一昼夜体温波动在1℃以上 。 原因：感染性发热、非感染性发热 体温过高的临床分度* —————————— 分度 温度范围 —————————— 低热 37.3～38.0℃ 中等热 38.1～39.0℃ 高热 39.1～41.0℃ 超高热 41℃以上 —————————— 体温过高的临床过程 1、体温上升期 表现：骤升、渐升，畏寒、皮肤苍白、无汗。 护理：保暖、给予热饮 2、高热持续期 表现：皮肤潮红、灼热、呼吸快、深 护理：对因，物理或药物降温 3、退热期 表现：皮肤温度降低、出汗 护理：及时更换衣被、保暖，密切观察病情 发热型态* 各种体温曲线的形态称为热型。 稽留热 (Continued fever) 弛张热 (remittent fever) 间歇热 (intermittent fever) 不规则热 (irregular fever) 稽留热（continued fever） 体温持续在39～40℃左 右，达数天或数月，24h 波动范围不超过1℃。 多见于肺炎球菌肺炎、伤寒等 弛张热（remittent fever） 体温可达39℃以上，24h内温差达1℃以 上，体温最 低时仍 高于正常水平。多见 于败血症、风湿热、 化脓性疾病等。 间歇热（intermittent fever） 体温骤然升高至39℃以 上， 持续数小时或更 长，然后下降 至正常或 正常以下，经过一个 间 歇，又反复发作。即高热 期和无热期交替出现。 见于疟疾等疾病。 不规则热（irregular fever） 发热无一定规 律，持续时间不 定。多见于流行 性感冒，癌性发 热等。 二、异常体温-体温过低 定义: 各种原因引起 的产热减少或散热增 加导致体温低于正常 范围称体温过 低。 判断标准：体温低于35 ℃ 体温过低的临床分度 ———————————————————— 分 度 温度范围 ———————————————————— 轻度 32～35℃ 中度 30～32℃ 重度 30℃ 致死温度 23～25℃ ———————————————————— 体温计的主要种类 水银体温计、 电子体温计 、可弃式 体温计、 红外成像快速测温系统 水银体温计 mercury the