第七节肠道杆菌.ppt

肠道杆菌 （三）、所致疾病 1、肠外感染 条件致病细菌居住部位改变引起的。 三、微生物学检查 （一）、标本采集 中段尿、脓液、血液、脑脊液和粪便。 （二）、检查方法 1、肠道外感染：直接涂片检查；分离培养；鉴定。 2、肠道内感染：鉴别培养基培养。 3、卫生细菌学检查： 四、防治原则 肠道外感染特别是泌尿系统感染主要与个人卫生，机体免疫力降低以及操作因素有关。 肠道内感染的预防原则是改善环境卫生和加强对饮水、食品的检查和监测。 * * 一大群居住在人和动物肠道中生物学性状近似的革兰阴性杆菌 属于肠杆菌科,至少有30个菌属，120个以上的菌种。 包括：大肠埃希菌；沙门氏菌；志贺菌。 多数是肠道的正常菌群 少数为致病菌，是人类肠传染病的最重要病原菌 肠道杆菌 1、形态与结构: 中等大小，G –杆菌，无芽胞，有鞭毛和菌毛，多数有动力。2、培养：要求不高。形成中等大小、光滑湿润的菌落。3、生化反应：乳糖发酵试验肠道致病菌 不发酵乳糖肠道非致病菌 发酵乳糖 4、抗原构造复杂? 鞭毛抗原（H） 菌体抗原（O） K或Vi抗原 5、抵抗力 不强 6、易变异 溶源性转换 生化反应性变异 通过 引起 耐药性变异 毒力性变异 转导 接合 7、致病物质：菌毛黏附、表面抗原抗吞噬、内毒素和肠毒素为主要致病物质。 第一节 埃希氏菌属 Escherichia 是人类和动物肠道中的正常菌群。有5种。 其中以大肠埃希氏菌（E.coli）最为重要。 也称为大肠杆菌。 出生后数小时就进入肠道，并终生伴随。 机体免疫功能低下或侵入肠外组织器官时，可引起肠外感染，某些血清型菌株致病性强，可引起腹泻，称致病性大肠杆菌。 一、生物学性状 （一）、形态结构： 革兰阴性杆菌，有周身鞭毛。 （二）、培养特性： 要求不高，在普通肉汤培养基中浑浊生长，琼脂培养板上形成圆形、凸起、边缘整齐、灰白色的光滑菌落， 发酵多种糖类，多数能发酵乳糖，产酸产气 IMViC试验为+ + - - （三）、抗原构造： O：菌体抗原 K：荚膜抗原 H：鞭毛抗原 大肠杆菌血清型以O：K：H表示 正常菌群，一般不致病 （一）、致病物质： 菌毛、内毒素和K抗原； 少数血清型产生的毒素。 （二）、传染源及传染途径： 患者和带菌者。 粪—口途径传播。 二、致病性 2、肠道感染 某些带有致病基因的血清型致病菌株引起。 尿路感染最常见 （1）、肠产毒型大肠埃希菌(enterotoxigenic E.coli, ETEC) 婴幼儿和旅游者腹泻 致病物质 肠毒素enterotoxin heat labile enterotoxin(LT) heat stable enterotoxin(ST) 定植因子(菌毛） （2）、肠致病型大肠埃希菌(enteropathogenic E.coli, EPEC) 婴幼儿腹泻 致病机理 粘附和破坏肠粘膜微绒毛 上皮细胞排列紊乱，功能受损，导致腹泻 （3）、肠侵袭型大肠埃希菌(enteroinvasive E.coli, EIEC) 似菌痢样，有脓血便，有里急后重 致病机理 侵袭结肠粘膜上皮并繁殖 细菌死亡后释放内毒素，引起炎症 （4）、肠出血型大肠埃希菌(enterohemorrhagic E.coli, EHEC) 亦称为Vero毒素大肠埃希菌 血清型为 O157:H7 临床表现 轻重不一 10%小于十岁患儿，有严重并发症，死亡率高 致病因子 菌毛 毒素 Vero毒素 内毒素与溶血素 （5）、肠集聚型大肠埃希菌(enteroaggregative E.coli, EAggEC) 婴儿持续性腹泻 致病因子 肠集聚耐热毒素（EAST） 菌毛 α溶血素 其中许多为人畜共患病 第二节 沙门菌属（Salmonella） 一大群人与动物肠道中的寄生菌 菌群菌型甚多，仅少数对人致病 一、生物学性状 （一）、形态与结构：革兰阴性杆菌。一般无荚膜、芽胞，有周鞭毛和菌毛。 （二）、培养特性： 要求不高。普通琼脂培养形成中等大小、半透明的菌落。 生化反应：不发酵乳糖 发酵葡萄糖产酸产气 （伤寒沙门菌外） （三）、沙门菌属细菌的抗原 1、菌体抗原O：由数个成分组成 伤寒沙门菌和副甲、肖氏沙门菌有交叉的抗原成分。如 12抗原 刺激机体产生IgM 2、鞭毛抗原H：分第1相和第2相 第1相特异性高 刺激机体产生IgG 伤寒、希氏沙门菌的表面抗原 与毒力有关 Vi抗原 抗原性弱，刺激机体产生短暂低效价抗体 伴随