第七章_预防及控制医院感染.ppt

第七章 预防与控制医院感染 课程内容 第一节 医院感染 第二节 清洁、消毒、灭菌 第三节 无菌技术 第四节 隔离技术 第一节 医院感染 一、医院感染的概念及分类 二、医院感染发生的原因 三、医院感染发生的条件 四、医院感染的预防和控制 一、医院感染的概念及分类 医院感染（nosocomial infections） －是指住院病人在医院内获得的感染 －包括：在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染 －不包括：入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染 一、医院感染的概念及分类 医院感染的类型 外源性感染（exogenous infections） －又称可预防性感染或交叉感染，病原体来自病人体外 －预防措施：消毒、灭菌、隔离、屏障护理等 一、医院感染的概念及分类 内源性感染（endogenous infections） －又称难预防性感染或自身感染，病人体内的正常菌通过移位或活动造成的感染。 －预防措施： （1）避免扰乱破坏病人的正常防御机制 （2）合理使用抗生素 （3）治疗潜在病灶和带菌状态 （4）采取保护性隔离和选择性去污染措施 一、医院感染的概念及分类 判断医院感染的原则 －时间：有潜伏期的:住院日潜伏期 无潜伏期的: 48小时 －部位：不同部位 －病原体：新的病原体 －临床表现和实验室检查 二、医院感染发生的原因 个体抵抗力下降、免疫功能受损 侵入性诊治机会增加 抗生素滥用 医院卫生设施、管理机制不完善 三、医院感染发生的条件 感染链 －感染源：指病原微生物自然生存、繁殖及排出的场所或宿主（人或动物），是导致感染的来源 －传播途径：是指微生物从感染源传到易感宿主的途径和方式 －易感宿主：是指对感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人 感 染 源 传播途径 严重慢性疾病； 免疫系统疾病； 皮肤粘膜屏障作用损害； 长期大量使用抗生素； 接受介入性检查、器官移植的病人； 休克、昏迷、术后病人以及老年人、婴幼儿、产妇 三、医院感染发生的条件 医院感染病原微生物的特点 －革兰阴性杆菌感染率高 －多数细菌对常用抗菌药耐药 －条件致病菌、机会致病菌为主 四、医院感染的预防和控制 建立医院感染管理机构，加强三级监控 健全各项规章制度，依法管理医院感染 落实医院感染管理措施，阻断感染链 加强医院感染知识的教育，督促各级人员自觉采取行动预防与控制医院感染 第二节 清洁、消毒、灭菌 一、消毒灭菌的方法 （一）物理消毒灭菌法 （二）化学消毒灭菌法 二、洗手与手消毒 三、医院日常清洁、消毒、灭菌方法 有 关 概 念 清洁（cleaning）：是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物，其目的是去除和减少微生物而非杀灭微生物 消毒(disinfection)：是指用物理或化学方法消除或杀灭芽孢以外的所有病原微生物，其目的是使消毒的对象达到无害化 灭菌(sterilization)：是指用物理或化学的方法杀灭全部微生物，包括致病和非致病微生物以及细菌芽孢 常用方法：水洗、机械去污和去污剂去污。 适用范围：医院地面、墙壁、家具、医疗护理用具等物体表面和物品消毒、灭菌前的处理 特点：预防医院感染最有效而花钱少、无化学污染的基本措施 消毒的作用是相对而言的，受多因素影响 疫源地消毒：是指对存在或曾经存在疾病感染源的场所进行消毒，以杀灭或清除感染源排出的病原菌 －随时消毒：在病人或带菌者周围随时进行消毒 －终末消毒：在感染疾病病人出院或死亡后对隔离室的消毒 预防性消毒：是指在没有明确的感染源存在情况下，对可能受到病原体污染的场所和物品所做的消毒 灭菌是绝对概念 无菌物品：经灭菌处理的物品 一、消毒、灭菌的方法 一、消毒、灭菌的方法－1 热力消毒灭菌法 －概念：利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、酶、细胞壁和细胞膜等，从而杀灭微生物的方法 －可分为干热法和湿热法 一、消毒、灭菌的方法－2 燃烧法(burning sterilization) －特点：简单、迅速、彻底、 破坏性大 －适用：耐高温物品 燃烧法注意事项 －注意安全：远离易燃易爆物品、不可在火焰未熄灭时添加乙醇或人离开、不能在木板或木架上燃烧 －贵重器械及锐利刀剪禁用此法 －不得将引燃物扔入消毒的容器中 一、消毒、灭菌的方法－3 干烤法(dryheat sterilization) －适用：耐高热，不耐湿的物品 －消毒：箱温120～140℃，时间10～20min －灭菌：箱温180℃，时间 20～30min 干烤法注意事项 －物品洗净不留污垢，防焦化 －物品包装：不宜过大，高度不要超过2/3 －物品放置：灭菌物品勿与烤箱的底部与四壁直接接触物品之间留有空隙，粉剂油脂不宜太厚 －灭菌时不宜中途打开烤箱放入新的物