如何打开咬合.pptx

如何打开咬合;在错牙合畸形的矫治中，咬合打开的状态直接关系到矫治的成治与否。其实临床中打开咬合的方法虽然多种多样，但不外乎通过升长、竖直后牙，压低、唇倾前牙来实现。临床中应根据患者的具体情况来选择确定，采用有效、易于控制、更符合生理要求的打开咬合的方法。;方法;摇椅弓;适用;;上颌平导、斜面导板;2、适用：下颌SPEE氏曲线过大，前牙覆合深，后牙槽高度不足的低角II类病例；下颌无法粘托槽的病例；对同时伴有下颌后缩的，就使用斜面导板，在打开咬合的同时改善上下颌骨关系。 3、使用方法：可以单独使用，但更多的是与固定矫正器联合使用，比如与上下摇椅弓配合使用，效果不错，还可以配合后牙区的垂直牵引，既可以促进后牙的升高也能有效控制萌出方向。 ;4、注意事项：;C、不建议打开咬合的同时作尖牙远中移动，以防后牙支抗的丧失。应待咬合打开，后牙建立新的咬合关系后，再作尖牙远移，这样有利于后牙支抗的稳定。;自我体会;片段弓;适用于：高角深覆牙合病例 对切牙部的持续性轻力对磨牙支抗影响小，有利于咬合的打开，可减少牙根的吸收，支抗丧失等副 作用，;应用压低型辅弓主要是通过压低上前牙使咬合打开，以利于上颌及上前牙内收但是在应用唇弓压低下前牙，整 平SPEE氏曲线打开咬合的同时，可产生一使下前牙唇倾的分力，这种唇向力可解除下前牙的轻度拥挤，并有利于改善前牙的覆牙合覆盖关系，这种唇向作用力也要可通过末端弓丝回弯消除。这可视临床应用需要而定。;种植支抗钉;特点无论种植钉的植入部位选择在前鼻棘下还是中切牙与侧切牙之间，均可实现对上前牙的有效压低。相比这下，后者的应力分布较为均匀，而且临床操作中不会受到上唇系带的影响，因此选择该植入点和加力方式更为合理。 为避免施力点两侧的牙齿发生近远中向倾余，应选择较粗的不锈 钢丝作为主弓丝。 前牙唇倾是压低过程 中不可避免的牙齿移动，必要时需增加冠舌向转矩以控制前牙唇倾度。;多用途弓;多用途弓适用弓丝：为017×025不锈钢方丝，016x022不锈钢方丝。 时间为2～4个月，打开咬合;在打开咬合压低下???牙同时伴有不同程度下前牙唇倾，使下切牙牙根与舌侧骨板接触，阻碍下切牙的压低，尤其Spee曲线较深的情况下使用的多用途弓加下前牙段冠舌向矩一般5°～10°，使用轻力为80～120g力值，为防止磨牙冠的舌向倾斜可使多用途弓磨牙段左右各扩大1mm，同时弓丝的磨牙后倾弯20°～40°，每月加力1次，同时注意磨牙段作内倾弯约30°以抵抗磨牙冠近中舌向旋转。 ;注意事项;在每次复诊时注意检查前牙打开咬合的情况，调整弓丝前牙段转矩以使前牙根避开唇侧或舌侧的骨皮质，使之更好，更快压低前牙打开咬合。 如果希望整个下牙弓近中移动可使多用途弓的后垂直与磨牙颊面管近中接触;如果希望下磨牙单独前移，则多用途弓后垂直段与磨牙颊面管近中离开适当距离，这时弓丝上的转矩进入磨牙颊面管时被动无力的。;谢谢！