咳嗽的诊断及治疗指南草案.pdf

7·38 · 中华结核和呼吸杂志 2005年 11月第 28卷第 11期 　Ch in J Tuberc R e sp ir D is, Novem ber 2005, Vo l28, No11 · · 诊治方案 ( ) 咳嗽的诊断与治疗指南 草案 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组 ( ) ( ) 　　咳嗽是呼吸系统疾病的常见症状, 有利于清除 咳嗽变异型哮喘 CVA 、鼻后滴流综合征 PND s 、 呼吸道分泌物和有害因子, 但频繁剧烈的咳嗽对患 ( ) 嗜酸粒细胞性支气管炎 EB 和 胃食管反流性咳嗽 者的工作 、生活和社会活动造成严重的影响 。临床 ( GER C) , 这些原因占了呼吸内科门诊慢性咳嗽比 上咳嗽病因繁多且涉及面广, 特别是胸部影像学检 例的 70 % ～95 % 。其他病因较少见, 但涉及面广, 查无明显异常的慢性咳嗽患者, 此类患者最易被临 如慢性支气管炎 、支气管扩张 、支气管内膜结核 、变 床医生所疏忽, 很多患者长期被误诊为 “慢性支气 ( ) 应性咳嗽 A C 、心理性咳嗽等 。 管炎 ”或 “支气管炎 ”, 大量使用抗菌药物治疗无效, 二 、病史与辅助检查 或者因诊断不清而反复进行各种检查, 不仅增加了 1. 询问病史和体格检查 :仔细询问病史对病因 患者痛苦, 也加重了患者的经济负担 。 诊断具有重要作用, 能缩小慢性咳嗽的诊断范围, 得 随着人们对咳嗽的关注, 欧美国家近 20年对咳 出初步诊断进行治疗或根据现病史提供的线索选择 嗽原因及其治疗进行了多方面研究, 基本明确了慢 有关检查 。 性咳嗽的常见病因, 近年来先后制定了咳嗽相关的 注意咳嗽性质 、音色 、节律和咳嗽时间、诱发或 诊治指南 。我国近年也开展了有关咳嗽病因诊治的 加重因素 、体位影响, 伴随症状等 。了解咳痰的数 临床研究, 并取得了初步结果 。为了进一步规范我 量 、颜色 、气味及性状对诊断具有重要的价值 。痰量 国急、慢性咳嗽的诊断和治疗, 加强咳嗽的临床和基 较多、咳脓性痰者应首先考虑呼吸道感染性疾病 。 础研究, 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组组织相 查体闻及呼气期哮鸣音时提示哮喘的诊断, 如闻及 关专家, 参考国内、外有关咳嗽的临床研究结果, 共 吸气性哮鸣音, 要警惕中心性肺癌或支气管 内膜 ( ) 同制定了 《咳嗽的诊断和治疗指南 》草案 , 以期对 结核 。 不同类型的咳嗽进行科学的诊断和有效的治疗 。 ( ) 2. 相关辅助检查 : 1 诱导痰检查 :最早用于支 一 、咳嗽的分类和原因