第一章 伤情判断与现场抢救.ppt

第 一 章 伤情判断和现场抢救 注意点：应与其他突发性昏迷相鉴别，如脑卒中、急性心肌梗塞、肺栓塞及大出血等引起的突然昏迷，应立刻检查其大动脉搏动是否存在，以鉴别心搏骤停。 搬运伤员时伤员的体位 1.仰卧位 对所有重伤员，均可以采用这种体位。它可以避免颈部及脊椎的过度弯曲而防止椎体错位的发生；对腹壁缺损的开放伤的伤员，当伤员喊叫屏气时，肠管会脱出，让伤员采取仰卧屈曲下肢体位，可防止腹腔脏器脱出。 搬运伤员时伤员的体位 2.侧卧位 在排除颈部损伤后，对有意识障碍的伤员，可采用侧卧位。以防止伤员在呕吐时，食物吸入气管。伤员侧卧时，可在其颈部垫一枕头，保持中立位。 搬运伤员时伤员的体位 3.半卧位 对于仅有胸部损伤的伤员，常因疼痛，血气胸而至严重呼吸困难。在除外合并胸椎、腰椎损伤及休克时，可以采用这种体位，以利于伤员呼吸。 　　 搬运伤员时伤员的体位 4.俯卧位 对胸壁广泛损伤，出现反常呼吸而严重缺氧的伤员，可以采用俯卧位。以压迫、限制反常呼吸。 5.坐位 适有于胸腔积液、心衰病人。　　 搬运伤员的注意事项： 1.搬运伤员之前要检查伤员的生命体征和受伤部位，重点检查伤员的头部、脊柱、胸部有无外伤，特别是颈椎是否受到损伤。2.必须妥善处理好伤员　　首先要保持伤员的呼吸道的通畅，然后对伤员的受伤部位要按照技术操作规范进行止血、包扎、固定。处理得当后，才能搬动。 3.在人员、担架等未准备妥当时，切忌搬运。 搬运体重过重和神志不清的伤员时，要考虑全面。防止搬运途中发生坠落、摔伤等意外。 4.在搬运过程中要随时观察伤员的病情变化。　　重点观察呼吸、神志等，注意保暖，但不要将头面部包盖太严，以免影响呼吸。一旦在途中发生紧急情况，如窒息、呼吸停止、抽搐时，应停止搬运，立即进行急救处理。 5.在特殊的现场，应按特殊的方法进行搬运。 火灾现场，在浓烟中搬运伤员，应弯腰或匍匐前进；在有毒气泄漏的现场，搬运者应先用湿毛巾掩住口鼻或使用防毒面具，以免被毒气熏倒。 6.搬运脊柱、脊髓损伤的伤员： 3.气道异物阻塞的紧急处理 VIPCIT救治程序 气道完全阻塞 站立位海氏手法 VIPCIT救治程序 I（infusion）：指用输血、输液扩充血容量及功能性细胞外液，以防止休克发生和恶化。 VIPCIT救治程序 在现场抢救时，以恢复有效呼吸循环功能为主，不能因建立液体通路而影响了徒手心肺复苏。 VIPCIT救治程序 P（pulsation）：是指心泵功能的维护与监测 心包填塞，引起心源性休克，入院前救治的最佳措施是及早心包穿刺、输液、扩容和迅速转运。 张力性气胸，宜应胸穿抽气，否则也影响心泵功能 VIPCIT救治程序 C（control bleeding）紧急控制出血 紧急措施是加压于出血点、抬高受伤部位肢体，或在伤口处覆盖敷料加压包扎，常可起止血目的，也可使用止血带。 VIPCIT救治程序 对于骨盆骨折及下肢开放性骨折伴有出血性休克伤员，可在现场应用抗休克裤控制大出血改善全身情况并固定骨折。 VIPCIT救治程序 I（immobilization）可靠制动 VIPCIT救治程序 T（translation）：搬运伤员是指将伤员从负伤地点或危险环境解脱出来，防止再次受伤并立即转移到安全之处或向后转送的过程 原则：先转运危及生命者，然后开放性损伤及多发骨折者，最后转运轻伤员 VIPCIT救治程序 1、单人搬运法 分为拖运法、挽运法、双肩抱持法、背负法、肩负法等，具体选择何种搬运法，要依伤情和伤员后体位等确定。 (1)扶持法：用于神智清楚可协助行走的患者。施救者站在患者伤侧，使患者一手绕过施救者的颈部，并抓住其手，施救者另一手则绕过患者后腰部，抓紧其皮带或腰侧，扶持而行。 1、单人搬运法 1、单人搬运法 （2）臂抱法：将患者一手环绕在施救者颈部，施救者用两手臂将患者抱起。 1、单人搬运法 （3）背负法：用于小孩或体重较轻，神智清楚者。现将患者上身扶正，弯腰背上后扶持两手而行。 1、单人搬运法 （4）肩负法：用于神智清醒或不清，体重较轻者。施救者站着，与患者面对面，使患者头至一侧，双手绕过患者腋窝，扶持患者跪姿，在站立。施救者左手抓住患者右腕，头前倾在患者伸直的右臂下，以肩膀顶着患者下腹部，右臂绕过患者双膝后，站好后可肩负患者。 1、单人搬运法 （5）拖拉法：用于患者无法站立，或太重，无法用肩负法、背负法时。患者平躺，施救者蹲在患者头后侧，双手绕过后抓住腋窝，用上臂的力量拖、拉。 VIPCIT救治程序 2、双人搬运法 分为轿式、椅