摩托车维修经营申请表.doc

附件3 编号： 摩托车维修业户经营许可登记申请表 （2016版） 业户名称: 业户地址: 邮政编码: 经营类别: 经营范围: 联系电话: 联 系 人: 电话: 填表日期: 年 月 日 填 表 说 明 一、业户名称：按营业执照的业户名称填写。 二、业户地址：按详细通讯地址填写。 三、经营类别：摩托车维修。 四、经营范围：摩托车整车修理、总成修理、各级维护和小修。 五、经济类型：按营业执照经济类型填写。 六、人员配备情况：按从业人员主要承担的工作岗位填写。 七、所在国省道代码：所处国、省道的名称，如G104； 路线名称：国、省道路线起讫点，如北京—福州； 桩号里程：所处具体路线桩号里程位置，如2329K+875。 八、申请人应在“业户自查情况”栏中确认各类人员是否已培训且符合要求，或者未培训或不符合要求，确认方式在相应行的□中打“√”，二者选一。 九、在设备清单中，未列出的设备或者型号等项目不同的设备，可在“空格栏”中填报。  一、申请书 填写或粘贴 备注：申请书主要内容应包括：1、摩托车维修经营投资总额、注册资本、经济类型、经营类别及范围、模式、规模、期限等；2、摩托车维修经营业户从业人员基本情况等。 二、维修业户基本概况(1) 业户名称 经营地址 联系电话 注册地址 传真电话 邮政编码 电子信箱 企业编码 营业执照号 经济类型 注册资金 万元 开户银行 银行帐号 经营类别 经营范围 主修车型 工时单价 元/小时 所在国、 省道代码 路线名称 桩号里程 是 否 特约维修 特约车型 是 否 救援服务 救援车辆数 24小时 救援电话 是 否 连锁经营 设立技术服务总部地址 面 积 (平方米) 占地总面积 接待室面积(客户休息室面积) 生产厂房面积 停车场面积 ( ) 法人代表 联系电话 办公： 手机： 业户管理 负责人 联系电话 办公： 手机： 质量检验人员 联系电话 办公： 手机： 质量检验人员 联系电话 办公： 手机： 质量检验人员 联系电话 办公： 手机： 二、维修业户基本概况(2) 人员配备情况(人) 质量检验人员 维修技术人员 其他人员 合计人数 法人代表身份证明复印件粘贴处 我声明本申请表及随附材料中提供的信息均真实可靠，我知悉若有故意提供虚假信息，取得的机动车维修经营许可将被撤销，我承诺将遵守《道路运输条例》和《机动车维修管理规定》等政策和规定。 法人代表(或负责人)签名： 申请单位(章) 年 月 日 三、核查与许可意见 核定 经营 类别 核定 经营 范围 审核组 意　见 审核人: 年 月 日 许可 机关 决定 许可机关(章) 负责人: 年 月 日 经营许可证号 领 证 人 领证日期 年 月 日 四、组织管理、人员、安全生产、环境保护和设施条件 项目 基本要求 业户自查情况 审核情况 组 织 管 理 1.具有国家、行业和地方有关摩托车维修技术标准文本。 2.具有承修摩托车车型的维修技术资料。 3.制定质量管理制度、安全生产管理制度、摩托车维修档案管理制度、人员培训制度、设备管理制度、配件管理制度、环境保护制度。 4.具有符合行业要求的摩托车维修质量承诺规定。 人 员 总 体 要 求 质量检验人员、维修技术人员等岗位人员配备应与其经营规模相适应。 质 量 检 验 人 员 不少于1人，允许一人两岗。 经培训，熟悉摩托车维修检测作业规范，掌握摩托车维修故障诊断和质量检验的相