神经解剖及定位诊断.pdf

名 端脑 称 关 键 端脑 大脑皮 词 端脑的外部形态：一脑两半三面四沟五叶多个沟和回: 一脑指一个端脑；两半指左右两个大脑半球；三面指每侧大脑半球有三个重 要的面，即背外侧面、内侧面和下面（底面）；四沟指每侧大脑半球上有四 条重要的沟，可通过这四条沟将大脑皮质分成不同的叶，即外侧沟、中央沟、 顶枕沟和岛环状沟；五叶指额叶、顶叶、枕叶、颞叶和岛叶；多个沟和回指 其他更多的沟和相邻沟之间的隆起。 端脑的内部结构：一边两室三纤四核多种皮质功能区: 概 述 一边指边缘系统；两室指左右两个侧脑室；三纤指端脑内的白质，分三 种纤维，即投射纤维、连合纤维和联络纤维；四核指端脑内的四对基底核， 即尾状核、豆状核、屏状核和杏仁体；多种皮质功能区指大脑皮质的机 cerebral 端脑（telencephalon）是脑的最大部分，占据颅前窝和颅中窝，并直 接贴近颅盖，他们几乎遮住所有其他脑部。端脑被大脑纵裂分为两个大脑半 球 （cerebral hemispheres），大脑纵裂的底有连接两半球的巨大纤维束即 胼胝体，两侧半球的外形和内部构造大致相似。 脑皮质按其演化顺序分为古皮质、旧皮质和新皮质。新皮质在高等哺乳 类动物获得很大的发展，至人类新皮质约占全部皮质的 96％，占据大脑半球 表面的绝大部分，并出现起伏的皱褶，形成沟和回。与嗅觉有关的古、旧皮 质仅占 4％，且位于大脑半球的腹内侧部。人类的端脑高度发展，遮盖着间 脑和中脑，并把小脑推向后下方。 大脑半球的表面有一层灰质称为大脑皮质，深部的白质称为大脑髓质， 埋在髓质内的灰质核团称为基底核。左、右大脑半球内部各有一腔隙称为侧 脑室。 大脑半球表面有许多皱褶，极大地增加大脑皮质表面积和体积。皱褶的 隆起部分称为回（gyrus），凹陷部分称为沟（sulcus）。外侧沟和顶枕沟早 在胎儿发育时出现，尤其在成年脑更加深陷。大约皮质的 2 ／3 形成沟和裂的 壁，因此从表面观察，该部分的皮质被隐藏起来。虽然大脑表面多数脑回具 有恒定的特征，但在脑与脑之间，甚至同一脑的两个半球之间也有差异。 位 置 与 外 形 一、主要的沟和裂 外侧沟、中央沟、顶枕沟和岛环状沟，将大脑半球分为额、顶、枕、颞 叶和岛叶。 1．外侧沟（lateral sulcus）为一条深裂，起始于半球底面前穿质外 侧，此为外侧沟的干。转向背外侧面，由前下方行向后上方，伸展在额叶和 颞叶之间。到达半球外侧面上外侧沟分为三支，短的前支和升支（anterior and ascending rami）以及长的后支（posterior ramus）。前支（anterior ramus）向前行约2.5cm 至额下回；升支 (ascending ramus)上升约 2.5 cm 至 额下回；后支（posterior ramus）最长，向后稍向上跨过大脑上外侧面约7 cm ，向上止于顶叶。外侧沟的体表投影为自翼点斜向后再稍向上至顶结节的 一条长约 7cm 的线。 2．中央沟（central sulcus）约深 2 cm，是分隔躯体感觉与运动皮质 的重要标志，躯体感觉区直接位于沟的后方，运动区位于沟的前方。中央沟 起自半球上缘稍后方，即半球上缘额极和枕极之间中点后方约 1cm 处，并稍 伸向内侧半球，在背外侧面迂曲行向前下，止于中央间回的稍上方。其走向 与矢状面之间形成约 70°角，行径中常有两个弯曲。 3．顶枕沟（parieto-occipital sulcus）是位于半球内侧面后部的一 条深裂，它早在胎儿脑发育时就显露出来。起自距状沟中份，从前下走向后 上，约在中央沟到枕极之间的中点处与半球上缘相交，距枕极约 4 cm，其后 在外侧面上走行一短的距离。 4．岛环状沟（circular sulcus of insula）位于外侧沟底的深面，被 额、顶、颞叶岛盖所覆盖，所以从脑表面难以看到。此沟略呈三角形，尖向 前下，围绕着岛叶的基部。 二、大脑半球的叶 1．额叶（frontal lobe）在外侧面上占据中央沟前方和外侧沟上方的 区域。额叶的内侧面包围胼胝体前部，向后方以在中央沟和胼胝体之间的虚 线为界。额叶的底面贴在额骨的眶板上。 2．顶叶（parietal lobe）在外侧面上位于中央沟后方和外侧沟上方的 区域。顶叶后面的界限是由两条假设虚线组成：第一条是在顶枕沟与枕前切 迹之间（枕前切迹是由颞