手术卧位摆放.ppt

手术体位 一、体位摆放的原则 1、体位固定要牢固舒适 2、保持呼吸道通畅 3、铺单要平整、干燥、柔软 4、大血管、神经无挤压 5、上臂外展不超过90度，下肢约束带勿过紧 6、四肢勿过分牵引 7、病人体表勿接触金属 8、充分显露术野便于医生操作 二、注意事项 三、手术体位安置的目的 1、根据手术部位决定体位 2、方便手术的进行 3、避免因体位固定不当而发生的副作用 4、保证手术顺利进行 5、保证输液通畅 四、体位摆放的标准 1、不影响呼吸 2、不影响循环 3、不压迫外周神经 4、皮肤压力最小化 5、勿肌肉骨骼的过度牵拉 6、手术野暴露清楚 7、便于手术麻醉 8、满足个人需要 五、手术常用体位 仰 卧 位 侧 卧 位 俯 卧 位 截 石 位 手术常用体位-膀胱截石位 四、膀胱截石位 适用于肛门、尿道、会阴部、经腹会阴联合切口、阴道手术、经阴道子宫切除、直肠等手术 ①患者仰卧 ②.两腿屈髋，膝放于腿架上，腿与腿架之间垫一棉垫，并用约束带固定 ③两腿高度以患者腘窝的自然弯曲下垂为准，过高压迫腘窝，两腿跨度小于45度大于90度时，可引起大腿内收肌拉伤。 ④将膝关节摆正，防止腓总 神经损伤 ⑤将床尾摇下 手术体位对生命体征的影响 休 克 控制性 低血压 胃内压 脑血流 循 环 呼 吸 手术体位 体位相关并发症的预防与处理 手术体位相关并发症 手术体位相关并发症 平卧位并发症:骨筋膜综合征、限制性脱发、受压点反应、臂丛神经损伤、尺/桡神经损伤、腰背痛 侧卧位并发症：眼耳损伤、肺不张、腓总神经损伤、颈部损伤 俯卧位并发症：眼耳损伤、乳房损伤、静脉回流受阻、臂丛神经损伤 体位相关并发症 截石位并发症：限制性脱发、腓总神经损伤、臂丛神经损伤、尺/桡神经损伤、腰背痛、骨筋膜综合征 坐卧位并发症：直立性低血压、气脑、气栓、坐骨神经损伤、四肢麻痹 体位相关并发症 1、皮肤改变 2、外周神经损伤 3、韧带、肌腱和肌肉损伤 4、体位性眼伤 5、附属物的损伤 * * 前 言 手术中患者置于各种不同的手术体位以满足手术的需要。手术患者舒适的体位，充分暴露的手术野，是手术顺利完成的安全保障。错误的摆放手术体位可造成不同程度患者的皮肤、神经、血管、肌肉等组织损伤。 手术体位 是指术中患者的位式，由患者的卧姿、体位垫的使用、手术床的操纵3部分组成。正确的手术体位，可获得良好的术野显露（尤其是深部手术），防止神经、肢体等意外损伤的发生，缩短手术时间；反之，则可造成手术操作困难，可能导致重要器官的损伤、大出血或严重后果。因此，必须熟练掌握手术体位的摆放。 执行体位摆放的原则 体位摆放前再次查对手术部位，特别是左右侧手术 手术之前对患者进行准确的评估 麻醉后进行体位的摆放，摆放时麻醉医生应在场， 并密切监测患者的生命体征 手术体位由巡回护士和手术医生共同摆放 体位摆放过程中不过度暴露患者,并注意保暖 体位摆放时，动作应轻柔，避免拖、拉、拽等动作 根据病情，对受压部位采取防压疮措施 体位完成后应由术者证实其正确性 手术常用体位-仰卧位 一、仰卧位 仰卧位是最常见的手术体位，包括 水平仰卧位 垂头仰卧位 斜仰卧位 侧头仰卧位 上肢外展仰卧位 手术常用体位-水平仰卧位 1、水平仰卧位适用胸、腹部、下肢等手术。 方法及步骤： ①患者仰卧于手术床上; ②双上肢自然放于身体两侧， 中单固定肘关节部位； ③双下肢伸直，双膝下放一软 垫，以免双下肢伸直时间过长引起 神经损伤 ④约束带轻轻固定膝部。 手术常用体位-水平仰卧位 注意： ★ 肝、胆、脾手术，术侧垫一小软垫，摇手术床使患侧抬高15°，使术野显露更充分； ★前列腺摘除术，在骶尾部下面垫一软垫，将臀部稍抬高，利于手术操作； ★子宫癌广泛切除术，臀下垫一软垫，摇低手术床头背板20°、腿部下垂30°，肩部置肩托并用软垫垫好，防止滑动，充分显露术野。 手术常用体位-水平仰卧位 双手至搁手板上，外展小于90°，避免损伤臂丛神经。 注意 错误 注 意 手术常用体位-垂头仰卧位 2、垂头仰卧位适用甲状腺、颈前路术、腭裂修补，全麻扁桃体摘除，气管异物，食管异物等手术。 方法及步骤： ①双肩下垫一肩垫（平肩峰），抬高肩 部20°，头后仰； ②颈下垫一圆枕，防止颈部悬空； ③头两侧置小沙袋或头圈，固定头部， 避免晃动，术中保持头颈部正中过伸 位，利于手术操作； ④放置器械升降托盘（代替头架）。其 余同“水平仰卧位”。 手术常用体位-垂头仰卧位 手术常用体位-斜