压疮预防原则和技巧.pdf

压疮高发的主要原因 外力 无法自 外力 主翻身 关节 骨隆突 挛缩 压疮 风险 压疮预防原则及技巧 外力 浮肿 潮湿 外力 侯兵兵 2016.11 压疮高发的主要原因 压疮预防的原则 外在因素：压力、摩擦力、剪切力、潮湿 1.压疮风险评估 2.适当的体位转换与安置及早期活动 内在因素：年龄、营养状况、运动因素 （活动、移动 3.使用有效的持续减压支撑面 能力）、组织灌注、其他…. 4.正确的皮肤防护措施 5.营养支持 6.患者健康教育 1.压疮风险评估 1.压疮风险评估 正确认识压疮危险部位 正确识别压疮高危人群 卧床或局限于轮椅，或自行变化体位能力受损， 除骨突出部位以外, 还需要特别关注的危险部位 皮肤完整性改变、使用医疗设备并与皮肤紧密接触、 还应包括电极片、血压袖带、吸氧管、胃管、引流 年龄超过65岁 管、导联线以及气管插管导致的器械及粘膜相关性 压疮。 1.压疮风险评估 2.适当的体位转换与安置及早期活动 体位安置与变换 Waterlow压疮风险评估表 BMI、皮肤、控便能力、活动情况、年龄性别、营养、 特别危险情况 （组织营养不良：贫血Hb8、脑神经系统 不足、大手术/创伤、药物） 风险评级：10+危险 15+高度危险 20+非常危险 2.适当的体位转换与安置及早期活动 2.适当的体位转换与安置及早期活动 体位安置与变换 体位安置与变换 2.适当的体位转换与安置及早期活动 2.适当的体位转换与安置及早期活动 体位安置与变换 体位安置与变换 •制定翻身计划