咽与喉的构造.doc

咽和喉的构造 　　咽和喉彼此相互靠近，关系非常密闭，但它们不是一个东西，而是两个不相同的器官。下面我们分别地来谈谈它们的构造。 咽是鼻腔、口波和喉头后面的空腔，上面起自颅底骨，下面与食管相溉从上到下分为鼻咽、口咽及喉咽三个部分(图1)。 鼻咽：它是咽胖上面的一段，深藏在软聘的上方，前面和鼻腔相通，张嘴时这部分一般是看不到的。在鼻咽的两侧壁各有一个小孔，叫做咽鼓管咽口，这便是明朗管在咽部开口的地方。咽鼓管从这里斜着向上一直通到中耳。平时咽鼓管是闭着的，只有在吞咽、打喷嚏或打呵欠的时候它才张开，让外面的空气进入中耳。靠这根晋子可以调节中耳与外面大气压之间的平衡，使中耳能够正常地传导声音。如果这根管不远，就会影响听力。大家也许有这样的经验，得了“感冒”有时耳朵发问，听声音听不清楚，这是因为咽鼓管受了影响不通的缘故。人有了咽鼓管也有不利的一面，如果咽喉或鼻子发炎的话，细菌就可以沿着这根管子跑到中耳里去，造成中耳炎，即俗语所说的“闲耳底子”。小孩的咽鼓管比成人的要短，而巳比较乎；再加上小孩容易得上呼吸道感染，因此小孩得小耳炎的比成人多。在鼻咽顶部和后壁的中央有一块突出的组织，称为腺样体。它和扁桃体一样都是淋巴组织。小孩的腺样体往往邦比较大，有的大得甚至影响呼吸；也有的可以堵塞咽鼓管咽口，使听力受到影响。在后一种情况下，小孩听力不好，在学校上课时就听不清楚老师在讲些什么，讲故事时别的小孩听得津津有味，而独有他却无精打采；平时叫他要提高嗓门大声叫喊，才能听见，因此这样的孩子就显得呆头呆脑，性情也有些孤僻。这种情形就得动手术将腺样体切除。通常在青春发育期前后，腺样体便退化萎缩，所以在成人中很少有腺样体肥大的。 口咽：是咽腔个间的一段，张开嘴将舌头压下去，就能看到它(图2)。口咽的前上方是软胯，前下方为舌根。软腭中央有个圆锥形的肉块垂下来，称为悬雍垂，俗话叫作“小舌头”。舌根处有舌扁桃体。在呕后壁的粘膜上常有散在的淋巴组织突起，叫咽后壁淋巴滤泡。从悬雍垂的两侧向下，每一例都有两个柱状皱续，一前一后；前面的叫前往，又叫舌腭弓，后面的叫后柱，又叫咽腭弓。这格软胯及两侧前后柱便形成拱形大门，所谓咽峡就是指这个地方。在前后柱之间有一个深凹，叫扁桃体窝，腭扁桃体就在这个窝内。 腭扁桃体大家习惯地把它简称为脑桃体。它的形状很象扁扁的桃子。两个扁桃体一左一右，分别位于咽峡的两侧，好象守门的卫士。如果有细菌侵犯时，它们便立刻执行任务，与来犯者作坚决的斗争。小孩的扁桃体一般都很大，但到了成年时大多数人的扁桃体都缩小。肺桃体是一块椭圆形的淋匹组织，四藏在扁桃体窝内的那部分表面比较光滑；而突出在咽峡的这部分表面则高低不平，上面有十多个小凹陷，也就是扁桃体隐窝开口的地方。从这些扁桃体隐窝开始有细小狭长、弯弯曲曲的管子伸入扁桃体内。平常这些管子里多多少少存留一些白细胞、脱落的表皮、食物碎屑和细菌等，一旦人体抵抗力降低，细菌使乘虚作怪引起扁桃休发炎。 　　喉咽：是咽腔最下面的一段，这部分和鼻咽一样是看不到的。它所处的位置恰好在喉的后面，所以叫它喉咽。它的两旁各有一个深窝，形状象梨，叫做梨状窝，咽下去的食物都必须经过这里。梨状商的下方与食管相通。在平时食管入口是紧闭着的，只有当吞咽的时候，它才张开，让咽下去的东西通过这里进入食管。 天津耳鼻喉医院 天津耳鼻喉医院 2 1