11第十一章 呼吸系统.ppt

第十一章 呼吸系统 Respiratory System 概 述 呼吸系统是一个连续而反复分支的管道系统。由呼吸道和肺组成。呼吸道包括鼻、咽、喉、气管和支气管等，肺依其功能可以分为导气部（叶段小细终 ）和呼吸部（呼管囊肺泡 ）。 功能：主要功能是进行气体交换。还有物质代谢和内分泌功能，鼻有嗅觉功能，喉与发声有关。 一、呼吸道的一般结构 呼吸道管壁一般分为黏膜、黏膜下层和外膜三层结构。 各层无截然分界。 管壁的结构特点是：有软骨或骨作支架，以保证管腔畅通；管径随分支越变越小，管壁也相应变薄。 （一）黏膜 1.上皮：大部分是假复层柱状纤毛上皮。由纤毛柱状细胞、杯状细胞、基细胞、刷细胞和小颗粒细胞组成。 刷细胞——柱状，游离面有密集的微绒毛，可能是一种能分化为其他细胞的过渡细胞，部分刷细胞可能有感受功能。 小颗粒细胞——呈锥体形或卵圆形，较矮，基部胞质内有噬银颗粒，含5-羟色胺或抑生长素等，属APUD系，可以调节平滑肌收缩和腺体的分泌。 2.固有层：位于上皮的深面，由细密结缔组织组成。内含有较多的弹性纤维、淋巴组织。 气管上皮超微结构模式图 （二）黏膜下层 由疏松结缔组织构成，与固有层没有明显的界线，除血管、淋巴管和神经外，还有混合腺，腺细胞分泌黏液和溶菌酶，并产生分泌片。浆细胞分泌的IgA与分泌片结合，形成分泌性免疫球蛋白（SIgA），排入管腔，附着在黏膜表面，起抑制外来病菌的作用。 SIgA的分泌量因人而异，有些人因缺乏SIgA，而易发生呼吸道感染。 （三）外膜 由疏松结缔组织构成，其中含有软骨或骨，构成管壁的支架，保持气道的畅通。 二、鼻黏膜的结构特点 鼻是呼吸道的起始部，也是嗅觉器官。鼻腔覆以鼻黏膜，鼻黏膜由上皮和固有层组成，根据结构和功能的不同，分为： 前庭部 呼吸部 嗅部 （一）前庭部 为非角化的复层扁平上皮。 固有层结缔组织较致密，内有毛囊、皮脂腺和汗腺。 鼻毛可阻挡尘粒和异物。 固有层深部与软骨膜紧密相贴，由于组织致密，此处发生疖肿时，成为疼痛的原因之一。 （二）呼吸部 呼吸部黏膜占鼻黏膜的大部分，生活状态呈淡红色，表面为假复纤上皮，杯状细胞较多；固有层中有混合腺及丰富的静脉丛，可对吸入的空气加湿加温。 鼻炎时，静脉丛异常充血，黏膜肿胀，分泌物增多，鼻道变窄，影响通气。鼻旁窦黏膜与呼吸部黏膜相延续，结构也近似，因此鼻黏膜慢性炎症时，也可引起鼻旁窦黏膜发炎。 （三）嗅部 面积较小，位于鼻腔顶部、鼻中隔上份和上鼻甲的表面。 生活状态时呈浅黄色。 嗅黏膜上皮为假复层柱状，称嗅上皮，无杯状细胞，由嗅细胞、支持细胞和基细胞组成。 嗅细胞能感觉嗅觉，为双极神经原，是嗅觉传导通路的第一极神经原。 二、气管和支气管的结构特点 （一）黏膜 上皮为假复层柱状纤毛上皮；固有层为结缔组织，富含弹性纤维、淋巴组织和浆细胞。 （二）黏膜下层 由疏松结缔组织组成。内含有许多混合腺，其分泌物与杯状细胞的黏液共同在管腔表面形成黏液层，黏附细菌和异物，并可溶解吸入的有害气体。 （三）外膜 由16-20块透明软骨环和结缔组织构成。软骨呈“C”形，缺口位于气管的背面，该处的结缔组织中有混合腺和平滑肌束，构成气管膜部。 从支气管下端起始，软骨环逐渐变成间断不规则的软骨片，平滑肌束则不断增多，肌肉的收缩，有利于分泌物的排出。 四、肺 肺的表面覆以浆膜，即胸腔的脏层。胸膜表面为间皮，光滑湿润，有利于呼吸运动。 肺由实质和间质两部分构成。 实质即肺内的支气管树和肺泡。 间质为实质间的结缔组织，内含血管、淋巴管和神经等。 肺间质将肺分隔成若干叶和小叶。 肺 小 叶 每一细支气管连同它的各级分支和肺泡，组成一个肺小叶。 肺小叶呈锥体形，其尖端朝向肺门，底面向着肺表面，直径约1厘米左右，每叶肺约有50~80个肺小叶。 临床上小叶性肺炎系指肺小叶范围内的炎症病变。 支气管树 支气管从肺门入肺后，反复分支，呈树枝状，故称支气管树。包括： ①导气部 叶→段→小——→细——→终末 ②呼吸部 呼吸性细支气管→肺泡管 囊 肺泡 （一）导气部 导气部是气体进出肺的通道。其组成为： 叶→段→小→细→终末 随着支气管的反复分支，其管径逐渐由大变小，管壁由厚变薄，结构渐趋简单。 1.叶支气管至小支气管管壁结构的变化是①上皮均为假复层纤毛柱状上皮，但逐渐变薄，杯状细胞也渐减少；②腺体逐渐减少；③软骨呈片状，并逐渐减少；④平滑肌逐渐增多，形成环形肌束围绕管壁。 2.细支气管：起始段与小支气管相似，但分层不明显，黏膜可见皱襞，上皮较薄，杯状细胞、腺体和软骨更少乃至消失，环形平滑肌则相对增多。 3.终末细支气