烧伤疾病护理常.doc

烧伤一般护理常规 【定义】 烧伤一般指热力，包括热液（水、汤、油等）、蒸气、高温气体、火焰、炽热金属液体或固体（如钢水、钢锭）等所引起的组织损害，主要指皮肤和/或黏膜，严重者也可伤及皮下或/和黏膜下组织，如肌肉、骨、关节甚至内脏。烫伤是由热液、蒸气等所引起的组织损伤，是热力烧伤的一种。） 整形外科护理 整形外科疾病手术一般护 【术前】 1.术前一日理发洗澡。剃净手术区毛发（切忌刺破皮肤），凹凸不平的瘢痕及皮肤应特别注意清除凹陷处的污垢；供皮区皮肤备皮。 2.检查手术区皮肤有无毛囊炎或皮疹等情况。 3.照相2～4张。 4.会阴部及肛门区域手术者术前1天进流食，术前晚和术日晨清洁灌肠，清洗肛周皮肤。 5.做好心理护理，减轻患者思想顾虑。向患者及家属解释治疗方案、具体计划及预期效果，取得同意与合作。 6.预防感冒，如有上呼吸道感染者，延迟手术时间。 【术后】 1.保持舒适的体位，头颈部手术者，血压平稳后取半坐卧位，保持呼吸道通畅。颈部手术后，减少下颌活动；四肢手术后，注意抬高患肢，观察末梢循环。 2.颜面、颌颈部手术者宜进流质。 3.伤口疼痛，术后1～3日内给予镇痛剂。 4.注意伤口渗血情况，保持敷料清洁干燥。 5.皮管皮瓣成形或移植术后，防止蒂部受压、皮管扭曲及敷料移位等情况， 6.为防止植皮区与供皮区瘢痕增生，使用预防瘢痕增生的药物。伤口愈合后弹力绷带加压包扎，关节部位手术者尽早行功能锻炼。 7.瘢痕体质者，术后及时进行理疗，以促进瘢痕的软化与吸收。 8.手术前后将手术部位照相，以便对照手术前后效果。 9.会阴部手术留置尿管者，保持导尿管通畅，防止大小便污染伤口。每天会阴抹洗2次，定时更换无菌引流袋。 10.做好出院指导。 睑外翻手术护理常规 。 1.术前 （1）注意眼的卫生，每日滴0.5%诺氟沙星眼药水，睡前涂四环素眼膏。 （2）需植皮者须准备好供皮区的皮肤。 （3）做好心理护理及解释工作。 2.术后 （1）取半坐卧位，加强生活护理。 （2）拆除眼部包扎后，应注意眼部护理。 【健康指导】 1.注意眼睛休息，防止过度用眼。避免眼睛受强光、风沙的刺激。 2.指导患者使用0.5%诺氟沙星眼药水及四环素眼膏。 3.定期复诊。 口唇及面部瘢痕整形手术护理常规 1.术前 （1）给予口腔护理，注意口腔卫生。 （2）预防感冒，上呼吸道感染者延缓手术。 （3）皮肤准备:备好植皮区和供皮区皮肤，供皮区皮肤应无红肿、毛囊炎及皮疹。 （4）给予心理护理及术前指导，针对患者的焦虑、紧张、自卑给予心理疏导。 2.术后护理 （1）全麻术后清醒前，有专人护理，严密监测生命体征、神志等变化。准备好急救物品于床旁，防止呼吸道梗阻。 （2）半坐卧位，口唇术后避免叫喊，以免用力过度影响伤口愈合。 （3）给予高热量、高蛋白饮食，由半流质逐渐过渡到普食；口周手术者用吸管吸入食物以防止浸湿敷料。 （4）注意口腔护理，禁止过度张口。 【健康指导】 1.注意口腔卫生，坚持漱口，保持口腔清洁。 2.面部植皮手术后一年内，常规用弹力面罩加压包扎植皮区及弹力绷带加压包扎供皮区，以防瘢痕增生。唇及颊部手术拆线后涂防止瘢痕增生的药物。 3.定期复诊。 下颌及颈部瘢痕手术护理 【护理措施】 1.术前护理 （1）预防感冒，以免延迟手术日期。 （2）皮肤准备，备好颈部手术区及供皮区皮肤。 （3）做好心理护理，消除患者的自卑、紧张心理。 2.术后护理 （1）注意呼吸情况，必要时备气管切开包于床旁。 （2）头颈适当制动，保持后仰姿势。 （3）做好生活护理，帮助患者进食，防止食物污染创面。 【健康指导】 1.拆线后颈部及下颌用弹性颈套或下颌套加压包扎半年以上，以防止瘢痕增生。缝线部位涂搽预防瘢痕增生的药物。 2.坚持做头部后仰和颈部旋转运动。定期复诊。 四肢瘢痕手术护理常规 1.术前：修指甲、趾甲，清洗手指间隙及瘢痕，备好供皮区皮肤。 2.术后 （1）抬高患肢，高于心脏5～10cm。关节部位植皮者制动，必要时石膏固定。 （2）注意伤口渗血情况，严密观察指（趾）温度、颜色及血运循环情况。 （3）手术部位以上，禁止使用止血带，以免造成皮片下淤血，影响皮瓣成活。 （4）下肢术后不宜过早下床活动。 （5）克氏针固定者，针眼处滴75%酒精每天2～3次，预防感染。 皮片移植术护理常规 1.术前 （1）说明植皮手术的重要性以取得患者合作。 （2）供皮区备皮，供皮区应无感染灶或皮疹。 （3）保持接受皮瓣创面肉芽新鲜，必要时湿敷。 （4）大面积烧伤焦痂切除者，要备足血。 2.术后 （1）严密观察植皮区及取皮处伤口渗血情况。 （2）下肢植皮后，避免过早下床活动，加强生活护理。 （3）植皮区加压包扎，四肢术后肢体应制动和抬高，注意肢端血运。 （4）保持敷料清洁干燥，会阴部附近植皮区更应注意防止感染。 （5）手术肢体禁用