心脏骤停及心肺复苏课件 2.ppt

心脏骤停与心肺复苏;病例; 心脏骤停的定义; 心脏骤停的常见原因;心脏骤停临床表现; 时间就是生命－尽早CPR;四种心律类型 1、心室颤动：QRS波、ST段与T波完全消失，代之以大小不等、极不匀齐颤动波。 2、无脉性室速：脉搏消失的室性心动过速。 注：心室颤动和无脉性室速应立即行电除颤治疗！; 3、无脉性电活动：过去称电-机械分离，心脏有持续的电活动， 但是没有有效的机械收缩。心电图表现为正常或宽而畸形、振 幅较低的QRS波群，频率多在30次/分以下（慢而无效的室性节律）。 4、心室停搏：心肌完全失去电活动能力，心电图上表现为一条直线。 注：无脉性电活动和心室停搏不能电除颤！; 心肺复苏：是指抢救生命最基本的医疗技术和方法。 包括：ABCD等 目的：尽快恢复自主呼吸和自主循环。 ; 2010版生存链（5早）; 基础生命支持的新观点; 心肺复苏质量标准; 心肺复苏质量标准;; （一）心脏骤停的识别——三无 1、无意识、无呼吸 判断方法：轻轻拍患者双肩，高声呼喊“喂，你怎么了？”，如无反应，说明意识丧失。检查意识同时应快速检查是否没有呼吸或不能正常呼吸。 →立即高声呼救其他人帮忙，同时去枕，解开患者的衣扣，把患者仰卧在硬板床上 取消“看、听和感觉呼吸” 2、无脉搏 判断方法：用食指及中指指尖先触及气管正中部位，然后向旁滑移2-3cm，在胸锁乳突肌内侧中点处触摸颈动脉是否有搏动。 注：检查时间不要超过10s，如10s内不能明确感觉到脉搏，则应开始胸外按压。 ; 2010年新指南心肺复苏操作顺序发生了变化：由A-B-C改为C-A-B，即： （一）C 胸外按压 （二）A 开放气道 （三）B 人工呼吸 A（airway）： B（breathing） C（compression）; （一）胸外按压 只要判断心脏骤停，应立即进行胸外按压，以维持重要脏器的功能。 1、体位：患者仰卧位于硬质平面上。患者头、颈、躯干平直无扭曲。 2、按压部位：胸骨中下1/3交界处或双乳头连线与前正中线交界处。 3、按压方法：两手交叉并翘起，手指离开胸壁，双臂绷直，以髋关节为轴，借助上半身的重力垂直向下按压。每次抬起时掌根不要离开胸壁，并应 随时注意有无肋骨或胸骨骨折。 4、按压频率：至少100次/分。 5、按压幅度：至少5cm或者胸廓前后径的1/3，压下与松开的时间基本相等，压下后应让胸廓充分回弹。 6、按压职责更换：每2min更换按压者，每次更换尽量在5s内完成。 ; 一手的掌根部放在按压区，另一手掌根重叠放于手背上，使第一只手的手指脱离胸壁，以掌跟向下按压。;（二）开放气道 去除气道内异物：开放气道前应先去除气道内异物或分泌物，有义齿的取出。 1、仰头举颏法：一只手按压患者的前额，使头部尽量后仰，同时另一只手的食指及中指置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。;气道阻塞(舌下垂，紧贴咽后壁);气道通畅（头后仰，下颏抬高）; 2、双推举下颌法（颈椎损伤时）： 将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用拇指用力向上托起下颌。如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸。此方法难以掌握，且常常不能有效的开放气道，因而不建议非医务人员采用。; （三）人工呼吸 1、口对口人工呼吸方法： （1）开放气道 （2）用按于前额的手的食指和拇指捏紧患者鼻孔。 （3）正常吸气后紧贴患者的嘴，要把患者的口部完全包住。 （4）缓慢向患者口内吹气（1秒以上） ，足够的潮气量以使得患者胸廓抬起。 （5）每一次吹气完毕后，应与患者口部脱离，抬头看患者胸部。 （6）吹气时暂停按压，吹气频率10-12次/分，按压-通气比率为30：2。 ;2、口对鼻人工呼吸 在某些患者口对鼻人工呼吸更有效。如患者口不能张开（牙关紧闭）、口部严重损伤，或抢救者不能将患者的口部完全紧紧地包住。; 3、球囊面罩 （1）体位：抢救者位于患者头顶端，使患者头尽量后仰。 （2）手法：E-C手法固定面罩。 ①E