社会医学考试重点.doc

第一章 社会医学：是从社会学的角度，应用社会科学的理论和方法研究人类（群体）健康和疾病的一门医学学科。 社会医学的研究内容： 1）社会的卫生状况和人群的健康状况——社会卫生问题的“现象”（发现问题） 2）影响人群健康的社会因素——社会卫生问题的“原因”（分析问题） 3）社会卫生的策略和措施。——社会卫生问题的“处方”（解决问题） 第二章 生物心理社会医学模式Bio-psycho-social Medical Model ：就是指从生物、心理和社会等方面来观察、分析和思考，并且处理疾病和健康问题的科学观和方法论。 产生的原因：（不是重点） 1）疾病谱和死因谱的改变 2）人类对健康的需求与日俱增 3）医学科学与相关学科相互渗透 4）健康影响因素的多元化：环境因素，行为与生活方式，生物遗传因素，医学卫生服务因素 意义：P20 第三章 健康的社会性：健康是社会发展的资源，健康是社会发展的体现，健康是社会发展的目标。 疾病的社会性：病因的社会性，疾病结果的社会性，疾病防治策略的社会性。 健康、卫生事业与社会发展的相互关系 社会因素影响人群健康，人群健康影响社会发展 健康与社会经济发展相互作用，卫生事业与社会发展相协调 第四章 “社会卫生状况”(social health status) 是指人群健康状况，以及各种影响因素，主要是社会因素。 社会卫生状况评价指标：P45 社会健康指标：卫生政策、社会经济、卫生保健服务、卫生资源和卫生行为。 人群健康指标：个体健康指标；群体健康指标：人口、出生、生长发育、疾病、死亡、生命质量 社会健康指标 一、卫生政策指标 1. 政府政治承诺 2. 资源分配：卫生经费占GDP% ，卫生经费用于PHC的比例 3. 资源分配公平合理程度：（1）人均卫生经费(1192.2元)（2）医生数/千人口(1.62)、床位数/千人口(2.96) 4. 社区参与程度5. 组织机构和管理完善程度 二、与卫生有关的社会、经济指标 （一）经济指标 1. 人均国民生产总值（GNP per capita) 2. 人均国内生产总值（GDP per capita) 3. 人均收入（2008年农村4761，城镇26675） 4. 劳动人口就业率 （二）社会指标 1.人口统计指标：人口自然增长率、人口负担指数（抚养比） 2. 文化教育指标：成人识字率、妇女识字率、学龄儿童入学率 3. 人均住房面积 4. 食物供应 三、卫生保健指标1. PHC普及面指标 2. 安全饮水普及率 3. 妇幼保健指标：免疫接种覆盖率、新法 接生率、孕妇产前检查率 4. 医疗卫生服务需要量 两周患病率、两周患病天数 5. 医疗卫生保健质量 误诊率、漏诊率、事故率、差错发生率 四、卫生资源指标 医师、医士、护士/千人、病床数/千人、各机构具有2000元以上的设备件数。 五、卫生行为指标 吸烟、酗酒、每万人口吸毒人数、每万人口患性病人数。 人群健康指标 一、个体健康与人群健康 （一）个体健康（生理、心理、社会） （二）群体健康 一个健康的人群应该是身体发育平均水平良好，急性传染病发病率比较低，严重危害人群健康的慢性疾病患病率比较低，粗死亡率比较低，婴儿死亡率比较低，平均期望寿命延长。 研究人群健康状况是社会医学的基本任务。 二、个体健康状况指标 个体健康通常是指一个人身心发育正常，没有病痛，具有充分的劳动能力，而且长寿。 （一）生理学指标 1．生长发育指标 （体格指标） 2．行为发展指标 （二）心理学指标 1．人格 人格又称之为个性，包括性格、气质和能力等，是个体心理活动中比较稳定的、区别于他人的心理特征。 2．智力 智力是反映个体心理功能的重要指标之一，也是评价人体健康状况的重要依据。 3．情绪和情感 情绪和情感是人对客观事物和对象所持态度在主观上所感受到的体验。 （三）社会学指标 1．人际关系 人际关系是人与人之间在社会生活中相互作用而形成的一种极其复杂的关系，也是人与人之间在心理上的关系，或相互之间在心理上的距离。 2．社会支持 是指一个人从社会网络所获得的情感、物质和生活上帮助。客观支持和主观支持 3．行为模式 行为模式是指个人为了满足各种生理、社会需求和达到特定的目的等所表现的特定行为模式。 4．生活方式 生活方式一般是指人们的物质、文化消费方式。 三、人群健康状况指标 （一）人口数量与结构合适的数量与合适的结构 （二）人口出生指标 出生率 生育率 人口增长指标 （三）身体发育统计指标 新生儿低体重百分比 年龄别性别低身高百分比 年龄别性别低体重百分比