早产儿、低出生体重儿诊治.pdf

早产儿、低出生体重儿的管理 早产儿、低出生体重儿的管理 郑州大学第三附属医院 栾 斌 第一部分：定义 第一部分：定义 早产儿（Preterm infant ） 国内：胎龄满28周至不满37周 国外：胎龄满20周至不满37周 胎龄不满32周者称极早产儿（Very Preterm infant ） 低出生体重儿（low birth weight infant LBWI ）出 生体重1500 ～2500g 极低出生体重儿（verylow birth weight infant VLBWI ）出生体重1000 ～1499g 超低出生体重儿（extremelow birth weight infant ELBWI ）出生体重1000g 第二部分：胎龄评估 第二部分：胎龄评估 Ballard胎龄评分新法 简易胎龄评分法 第三部分：发生率与死亡率 第三部分：发生率与死亡率 德国：1990～1997年 出生体重(孕周) 存活率 功能障碍率 1000g 80～95% 10～20% (28W) 600～1000g 50～90 ％ 20～50% (24～28W) 第三部分：发生率与死亡率 第三部分：发生率与死亡率 澳大利亚(90年代) 出生体重(g) 存活率(%) 500～599 10～40 600～699 15～50 700～799 50～75 第三部分：发生率与死亡率 第三部分：发生率与死亡率 我国因地区差异早产儿发生率为 5% ～10%。死亡率达12.7% ～20.8%。 主要死因为：窒息、呼吸窘迫综合症、 肺出血、颅内出血、寒冷损伤综合症、 感染性疾病、溶血、胆红素脑病、营 养代谢性疾病及先天畸形。 第四部分：早产因素 第四部分：早产因素 母亲因素： 疾病：如先兆子痫、高血压、糖尿病、 甲亢或甲低、心肺疾病及感染性疾病。 子宫病变：子宫内膜炎、子宫畸形 胎盘原因：胎盘早剥、前置胎盘 胎盘功能不全 年龄原因：年龄过小或过大 第四部分：早产因素 第四部分：早产因素 胎儿因素： 先天畸形、宫内窘迫、感染、溶血、 羊水过多或过少、脐带过短 社会环境因素： 家庭经济状况低下 劳动强度过大 长期精神紧张、情绪紊乱 不良生活习惯，如过度饮酒、抽烟甚至吸毒等 第五部分：病理特点 第五部分：病理特点 体温调节功能差 肝功能差 免疫及屏障功能低下 肾功能低下 呼吸功能不健全 神经系统发育 不完善 消化功能弱 第六部分：解剖生理特点 第六部分：解剖生理特点 1. 身体发育不成熟 2. 生理性体重下降明显 生后5-7天 LBMI 、VLBMI 、体重下降 10 ～15% ELBWI 体重下降可达2