早产儿支气管肺发育不良发生率和高危因素的多中心回顾调查分析.pdf

·655· ．多中心研究． 早产儿支气管肺发育不良发生率及高危 因素的多中心回顾调查分析 早产儿支气管肺发育不良调查协作组 【摘要】 目的 了解国内早产儿支气管肺发育不良(BPD)的发乍率，探讨影响其发病及其严重 程度的闪素，为早期预防BPD提供指导意见。方法回顾性收集l|4内10家NICU2006年1月1日至 2008年12月3I口收治的胎龄37周且存活≥28d早产JUtS床资料．根据患JL,q_j生后28d是胥用氧 (21％)分为BPI)组和非BPD组。生后28d未用氧为非BPD组；生后持续朋氧≥28d为BPD组。 计算各个胎龄BPD发病率；从数字表中随机选取360例非BPD早产儿做为对照组进行对比研究，对 两组患JLII$床资料进行对比研究；并对两组患儿生后10d内的总液体量、热卡摄入以及体重F降的 百分比进行了组|’HJ比较。同时根据出生时胎龄在生后不同U龄进行评估疾病严重程度，即如胎龄 32周．在校正胎龄36周或出院时进行评估；如胎龄I32周，在牛后56d或H{院时评估：①轻度：未用 氧；②中度：Fi0230％；(勘重度：FiO：≥30％或需机械通气。比较轻度BPD和中重度BPD两组患儿 的临床资料。临床资料结果采用计量或计数资料描述．计量资料采取非参数检验法．计数资料采用卡 方检验(fisher精确概率法)比较两组资料的差异；lmgistk·同归分析逐步向前引入法找出BPD发病及 其病情程度的主受影响I嗣素．结果IO家医院胎龄37周早产儿共1235I例．其中符合BPD诊断 的156例．BPD发生j棼为1．26％。其巾GA≤28、28～、30一、32一、34一、37周BPD发生牢分别为 19．3％、13．1l％、5．62％、0．95％和O．09％．BPD发乍牢随胎龄增加明显降低。多肉索逐步Logistic回 归分析结果湿示，体蚕低于I．5kg、动脉导管朱闭、早产儿贫血、肺透明膜病、臣细胞病毒感染、机械通 气、呼吸机持续时间≥7d及Pa02／Fi02300这8个冈素为支气管肺发育不良患儿的高危闪索。 BPD组与非BPD组患儿生后5 d内液体培摄入组间比较无差异，而BPD组患儿生后10d内热卡摄入 以及乍后前3d内体重下降的百分比明硅减少(PO．OI)。156例BPD中．20份闪资料丢失过多剔 除．剩余136例病例巾轻度支气管肺发育小良7I例，中重度65例。住院天数、用氧时间及氧浓度大 于0．3持续时间、院内感染、巨细胞病毒感染、羊水污染、生后是否使用CPAP、呼吸机持续时间≥7d、 生后第一次m气CO，共9个阂素组I．臼1差异有统计学意义；多因素逐步Logistic同归分析结果显示，合 并院内感染、巨细胞病毒感染、呼吸机持续时间t7d这i个f14素为中重度支气管肺发育不良患儿的 高危闪素。结论国内IO家医院早产儿BPD发乍率为I．26％。发病率随胎龄增加而明显降低。极 低}}{乍体重、动脉导管未闭、贫血、肺透明膜病、巨细胞病毒感染、机械通气、PaO：／FiO：300等是其 高危闪素．BPD组生后10d内热卡摄入明娃低于非BPD组。预防院内感染、巨细胞病毒感染及减少 机械通气持续时I．HJ呵降低BPD严番程度。 【关键词】 支气管肺发育不良；婴儿，早产； 婴儿，新生。疾病； 高危闪素 Incidenceandriskfactorsof in infantsin10 inChina bronchopulmonarydysplasiapremature hospitals CollalMJrative inChina StudyGroup扛盯Bronclmpultm,mtry啦sIllt惦诫oj+Prenuaurity author：CHANG Corresponding Li-wen(Email：1wchang@驰tim．-edu．e11) DOI：lO．3760／ema．j．issn．0578-1310．2011．09．004 作者单位：参‘j奉研究的符单f趣的第一作者均为本文并列第一作者 430030武汉．华巾科技大学IiiI济医学院附属问济吠院新乍儿科(容忠惠、常奇文)；51