第十七节 常见传染病患儿的护理.doc

第十七章　常见传染病患儿的护理第一节　传染病总论 　　本节考点：　　（1）传染过程　　（2）传染病的基本特征　　（3）传染病流行的3个环节　　（4）影响流行过程的因素　　（5）传染病的临床特点　　（6）传染病的预防　　（7）小儿传染病的护理管理　　传染病是由病毒、细菌、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌和寄生虫感染人体后产生的有传染性的疾病。　　（一）传染过程　　传染过程简称传染，是指病原体侵入人体，人体与病原体相互作用、相互斗争的过程。是否引起疾病取决于病原体的致病力和机体的免疫力两个因素，而产生5种不同的结局：　　病原体已清除；潜伏型感染；隐性感染（最多见），其次病原携带状态，而显性感染最少，但最易识别。　　（二）传染病的基本特征　　传染病的基本特征与其他疾病的主要区别在于具有4个基本特征：　　1.有病原体 大多数已知的传染病有明确的病原体，对诊断和治疗有重要的意义。　　　　2.有传染性 是区别传染病和感染性疾病的主要依据。　　3.有流行性、季节性、地方性　　　4.免疫性 人体感染病原体后，均能产生特异性免疫。　　（三）传染病流行的三个环节　　1.传染源　病人、隐性感染者、病原携带者、受感染的动物。　　2.传播途径 空气、水、食物、虫媒、血液（血制品）、土壤及母婴传播。　　3.人群易感性 易感者在特定人群的比例。　　（四）影响流行过程的因素　　传染病的流行受自然因素和社会因素的影响。　　（五）传染病的临床特点　　病程发展有阶段性，分为潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期。　　（六）传染病的预防　　1.管理传染源 对传染病病人管理必须做到五早：即早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。　　早发现、早诊断：建立健全城乡三级医疗卫生防疫网。　　早报告：报告制度是早期发现传染病的重要措施，任何单位和个人发现传染病病人或者疑似病人时，应及时报告。　　根据2004年12月1日实施的《中华人民共和国传染病防治法》规定，传染病分3类：甲类：鼠疫、霍乱2种。为强制管理传染病，城镇2小时内上报，农村不超过6小时。　　乙类：传染性非典、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾26种。城镇12小时内，农村不超过24小时。　　丙类：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病11种。为监测管理传染病，在监测点内按乙类传染病方法报告。　　乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，甲型H1N1流感采取甲类传染病的预防、控制措施。　　2.切断传播途径　　了解传播途径：经呼吸道传播的有：麻疹、水痘、腮腺炎、百日咳、白喉、流脑等；经虫媒传播的有：流行性乙型脑炎；经胃肠道传播的有：中毒性痢疾、脊髓灰质炎、肝炎。　　3.保护易感人群 主动免疫保护作用可持续数年；被动免疫的保护作用时间较短。　　（七）小儿传染病的护理管理　　小儿传染病的护理管理极为重要。　　1.建立预诊制度　　2.隔离制度 将传染病病人隔离到特定场所，采取物理或化学消毒方法杀灭病源菌，切断传播途径。　　3.疫情报告　　4.观察病情 急性传染病的病情进展快、变化多。护理人员应掌握小儿常见传染病的临床表现及发病规律，及时仔细地观察病情变化。　　5.卫生宣教 是搞好传染病管理的重要环节。护理人员应针对传染病的流行特点向患儿及其家属进行卫生知识的宣教。 第二节　麻疹 　　本节考点：　　（1）病因及发病机制　　（2）流行病学　　（3）临床表现　　（4）辅助检查　　（5）治疗要点　　（6）护理措施　　麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，以发热、咳嗽、流涕、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑及全身皮肤斑丘疹为主要表现。麻疹具有高度的传染性，每年全球有数百万人发病。近年来，在全国范围内出现了麻疹流行，8个月之前的婴儿患病和大年龄麻疹的出现。是我国麻疹流行的新特点。　　（一）病因及发病机制　　麻疹病毒属副黏液病毒科，为RNA病毒。仅有一个血清型。麻疹病毒在体外生活能力不强，对阳光和一般消毒剂均敏感，55℃15分钟即被破坏，含病毒的飞沫在室内空气中保持传染性一般不超过2小时，在流通空气中或日光下30分钟失去活力。对寒冷及干燥耐受力较强。麻疹疫苗需低温保存。　　麻疹病毒侵入易感儿后出现两次病毒血症。麻疹病毒随飞沫侵入上呼吸道、眼结膜上皮