病史采集内容.ppt

病史采集的内容;一、一般项目;二、主诉;三、现病史;四、既往史;五、系统查询;六、个人史 社会经历：出身地、居住地区、地方病、教育程度、业余爱好 职业及工作条件 习惯及嗜好 冶游史 七、婚姻史 八、月经史 九、生育史 十、家族史;病史采集考试的注意事项;常见症状的病史采集;急性上呼吸道感染;支气管扩张（右中下叶病变）;（2）诊疗经过 ①抗生素治疗、痰细菌培养、痰量控制情况、出血控制情况 ②影像学诊断情况（X线胸片、支气管造影：支扩部位、范围、性状）；支气管镜检查：喀血来源等 ③既往肺部感染史、喀血史及其治疗情况 2．相关病史 （1）药物过敏史 （2）肺结核史、哮喘史、心脏病史;冠心病、心绞痛;1．现病史 （1）根据主诉及相关鉴别询问 ①左胸痛部位（心前区、胸骨后），疼痛性质，放射部位，每次持续时间，发作频率，发作诱因及缓解因素 ②胸痛与呼吸、咳嗽、体位的关系，与吞咽的关系 ③有无发热、咳嗽、喀血、呼吸困难及头痛头晕 ④饮食、二便、睡眠、体重变化 （2）诊疗经过 ①是否到医院看过？做过哪些检查？ ②治疗情况如何 2．其他有关的病史 （1）药物过敏史 （2）与该病有关的其他病史：高血压、高血脂、糖尿病及吸烟饮酒情况 ;开放性胸外伤、右侧气胸;急性脑出血;（2）诊疗经过 ①是否请急救站看过 ②治疗情况如何 2．相关病史 （1）药物过敏史 （2）与该病有关的其他病史：既往有无类似发作、高血压、动脉硬化、心肝肾疾病、糖尿病、烟酒嗜好、家族有无类似病史;外科感染性休克（化脓性胆囊炎）;（2）诊疗经过 ①是否到医院看过？做过哪些检查？ ②治疗情况如何 2．相关病史 （1）药物过敏史 （2）有否胆道系统疾病、胆结石史 （3）有否溃疡病史