社区卫生服务技术评价方案.ppt

社区卫生服务适宜技术试点评价方案 中国社区卫生协会 2007年11月23日 目 录 一、目的 二、项目原理及项目描述 三、评价指标 四、评价方法 五、样本量及数据收集方法 六、时间安排 七、评价活动 八、评估的组织管理： 一、目的 二、项目原理及项目描述 三、评价指标 四、评价方法 五、样本量及数据收集方法 六、时间安排 七、评价活动 八、评估的组织管理： 目的 将在我国东、中、西部选择十个城市开展卫生部社区卫生服务适宜技术试点工作方案。 对所制定的社区卫生服务适宜技术规范的实施效果进行评价以验证其： 可行性、 有效性、 科学性、 可持续性和 可推广性， 并根据应用后的反馈对规范进行修改完善，为适宜技术的进一步推广应用提供参考依据 二、项目原理及项目描述（一）项目原理 二、项目原理及项目描述（续） 项目设计理论假设：通过适宜技术的实施，试点区可能会发生以下变化： 卫生行政部门管理人员的知信行会发生改变 社区卫生服务机构管理人员的知信行会发生改变 社区卫生服务机构医务人员的知信行会发生改变 社区卫生服务机构的管理水平得到进一步改善 社区卫生服务机构的服务质量得到进一步提高 相关服务对象的健康状况会得到进一步改善 相关服务对象的医疗费用得到合理控制，成本效果比进一步改进 利益相关者满意度提高 社区卫生服务机构绩效得到改善开展适宜技术培训提高医务人员服务能力开展规范的社区卫生服务支持性环境患者的被管理疾病得到控制管理对象的KAP改善机构绩效水平提高医疗费用趋于合理 二、项目原理及项目描述（续） （二）评价内容：根据项目计划，本方案评价的内容为第一批社区卫生服务适宜技术规范，包括： 社区高血压病例管理适宜技术 社区糖尿病病例管理适宜技术 社区结核病病例管理适宜技术 社区精神分裂症病例管理适宜技术 社区慢性阻塞性肺病病例管理适宜技术 社区中老年人健康管理适宜技术 社区0-3岁儿童健康管理适宜技术 社区育龄期和围绝经期妇女健康管理适宜技术 社区孕产妇健康管理适宜技术 社区健康档案适宜技术 二、项目原理及项目描述（续） （三）评价对象为： 医务人员： 通过考核，对试点机构所有医务人员进行评价。 管理对象： 通过对随访数据的收集，对社区内纳入管理范围的高血压、糖尿病、结核病、精神分裂症、COPD患者，中老年人、0-3岁儿童、妇女，孕产妇等服务对象的管理效果进行分析。 社区居民： 通过社区卫生诊断，在当地卫生行政部门、街道办事处和居委会的组织协调下，在监测机构所辖监测社区内，对社区居民进行入户调查和分析。 社区卫生服务机构： 通过社区卫生诊断，对社区卫生服务机构的运行状况、资源配置和人员素质等方面进行评价。 三、评价指标 （一）对培训的评价 （二）对实施过程的评价 （三）对实施效果的评价 三、评价指标（续） （一）对培训的评价 某项适宜技术培训机构覆盖率 某项适宜技术培训人员覆盖率 相关医学知识知晓率 适宜技术相关知识知晓率 适宜技术技能掌握率 培训对象对培训的满意度 三、评价指标（续） （二）对实施过程的评价 某项适宜技术机构实施率 某项适宜技术人员实施率 某项适宜技术的机构管理人数 某项适宜技术的人均管理人数 某项适宜技术的管理人数月增加率 随访记录合格率 随访时间正确率 转诊建议正确率 （三）效果的评价 管理对象 被管理疾病的主要指标控制率 相应健康知识知晓率 相应健康行为改变率 随访依从率 医学建议依从率 成本效果比 （三）效果的评价（续） 社区居民 社区卫生服务利用率 社区首诊率 健康知识知晓率 健康行为改善率 高血压自身知晓率 对社区卫生服务机构的满意度 对社区卫生服务医务人员的满意度 （三）效果的评价（续） 医务人员 对适宜技术的依从率 对适宜技术的满意度 对健康档案的满意度 （三）效果的评价（续） 社区卫生服务机构 服务量增长率 药品占收入比例 单病种处方费用变化率 卫生行政部门管理人员满意度 机构管理人员的满意度 四、评价方法 1、对规范管理对象的效果评价 定期随访 对社区居民、对机构所产生的效果评价 前后比较 We observe an outcome indicator, 试点干预对效果指标的作用: 但需要知道如果不开展试点干预3年后的效果指标处在什么位置 但我们要么只能知道干预后的状况，无法得到如果不做试点会如何的数据 对效果指标变化的解释 导致的原因 混杂因素导致(confounding) 抽样误差导致(sampling error) 测量偏倚导致(measurement bias) 项目干预导致(intervention) 项目评价的任务：评价项目的净效果 排除混杂因素 排除抽样误差 避免测量偏倚 前后比较评价的方法学 类实验研究设计quasi-experimental design 五、样