流行性脑脊髓膜炎临床表现.ppt

四、临床表现 （一）轻型 临床表现不典型 上呼吸道感染症状 皮肤黏膜可见少许出血点 无脑膜刺激征或不明显 脑脊液基本正常 咽拭子可培养出病原菌 （二） 普通型： 是最常见类型 占全部病例的90%以上 临床经过有前驱期、败血症期、 脑膜炎期及恢复期四个阶段 1.前驱期（上呼吸道感染期） 多数病人无此期表现 部分病人有低热、咽痛、 咳嗽等症状 持续1-2d 2 ．败血症期 ★ 急起高热寒战，体温39-40℃， ★ 伴头痛、精神萎靡等毒血症症状 ★ 皮肤粘膜瘀点或瘀斑，为此期重要 体征 ★ 少数病人脾肿大、关节痛 ★ 持续1-2d后进入脑膜炎期 败血症期双下肢皮肤瘀斑 脑膜炎期： 此期多与败血症期症状同时出现 毒血症状：寒战、高热 中枢神经系统表现: - 头痛、呕吐、烦燥 - 神志淡漠或嗜睡 - 脑膜刺激征阳性 恢复期 症状好转，体征消失 约10%病人可出现口唇疱疹 病人一般在1-3周内可痊愈 （三） 暴发型： 儿童多见 起病急骤，病势凶险，病死率高 抢救不及时可在24h内死亡 临床分为三型 ? 败血症休克型 ? 脑膜脑炎型 ? 混合型 1．败血症休克型 起病急骤，发展快，24h内迅速出现循环衰竭 瘀点迅速扩展融合成大片状 易发生DIC 脑膜刺激征不明显 脑脊液多澄清，细胞数可轻度增加 2．脑膜脑炎型 起病急，高热、皮肤瘀点 主要特征是脑实质损害和颅内高压 ＊ 头痛、呕吐 ＊ 意识障碍加深，迅速进入昏迷状态； 反复惊厥，锥体束征阳性 ＊ 脑水肿，严重者可发生脑疝 3．混合型 以上两型先后或同时出现 病情更凶险，病死率极高 婴幼儿流脑的特点 故临床表现不典型 呼吸道症状及消化道症状 有烦躁不安、尖声哭叫、惊厥 囟门隆起 脑膜刺激征可不明显 老年流脑的特点 暴发型发病率较高,预后差， 上呼吸道感染症状多见 意识障碍明显 皮肤粘膜瘀点瘀斑发生率高 病程长并发症及夹杂症多 白细胞不高者病情重 * 潜伏期： ? 1-10d，一般为1-2d 临床分型： 按病情轻重分为不同临床类型 轻型 普通型 暴发型 下肢皮肤出血点 败血症期 毒血症症状 皮肤黏膜瘀点 败血症期上肢皮肤瘀斑 恢复期皮肤瘀斑结痂 恢复期口唇疱疹 双下肢皮肤瘀斑